醫生回答
邵自強 主任醫師
被釘子扎傷后是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口深度、污染程度及免疫接種史。破傷風(fēng)預防措施主要有徹底清創(chuàng )、被動(dòng)免疫接種、主動(dòng)免疫加強、抗生素預防。
1、傷口評估淺表清潔傷口無(wú)須接種，深窄污染傷口需重點(diǎn)評估。釘子造成的穿刺傷易形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險較高。
2、免疫史核查5年內完成全程免疫者無(wú)須加強，超過(guò)10年未接種需注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素。家長(cháng)需核對兒童疫苗接種記錄，及時(shí)補種百白破疫苗。
3、被動(dòng)免疫高危傷口需聯(lián)合使用破傷風(fēng)抗毒素和類(lèi)毒素。破傷風(fēng)免疫球蛋白能快速中和毒素，適用于免疫史不詳者。
4、感染控制雙氧水徹底沖洗后包扎，必要時(shí)口服多西環(huán)素預防感染。觀(guān)察3周內是否出現牙關(guān)緊閉等肌肉痙攣癥狀。
建議24小時(shí)內完成預防處置，受傷后保持傷口干燥，避免劇烈運動(dòng)導致出血加重。出現發(fā)熱或傷口紅腫需及時(shí)復診。
