醫生回答
張國喜 副主任醫師
多發(fā)性腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、尿頻尿急、惡心嘔吐等，病情進(jìn)展可能伴隨發(fā)熱寒戰、排尿困難甚至腎功能損害。
1、腰部鈍痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)間歇性絞痛，疼痛常從肋脊角放射至下腹?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛。
2、血尿結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片調節尿液酸堿度。
3、尿路刺激結石阻塞引發(fā)膀胱刺激征，表現為排尿頻次增加但尿量減少。需通過(guò)泌尿系CT明確結石位置，嚴重梗阻時(shí)可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、全身癥狀合并感染時(shí)出現38℃以上高熱伴畏寒，可能與腎積水繼發(fā)膿腎有關(guān)。需緊急進(jìn)行尿培養并靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制菠菜動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤飲食，定期復查泌尿系超聲監測結石動(dòng)態(tài)。
