張國喜 副主任醫師
腎結石無(wú)癥狀多數情況下需要治療。腎結石的處理方式主要有觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)直徑小于5毫米的腎結石可能自行排出，醫生會(huì )建議定期復查超聲或CT監測結石變化，同時(shí)增加飲水量幫助結石排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平可松弛輸尿管平滑肌，利尿劑如氫氯噻嗪能增加尿量，三者聯(lián)合使用有助于小結石排出。
3、體外碎石適用于直徑5-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水促進(jìn)碎石排出。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的結石或復雜結石，輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管上段結石，兩種手術(shù)均需全身麻醉并住院治療。
無(wú)癥狀腎結石患者應保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估結石進(jìn)展情況。
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