程雷 主任醫師
2025-07-13 07:59 回答了該問(wèn)題
骨折保守治療后可能出現關(guān)節僵硬、肌肉萎縮、慢性疼痛、骨折延遲愈合或畸形愈合等后遺癥。保守治療主要包括石膏固定、支具固定、牽引等方式,適用于穩定性骨折或手術(shù)禁忌患者。
1、關(guān)節僵硬
長(cháng)期固定可能導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連,表現為關(guān)節活動(dòng)受限。早期可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練預防,若已形成僵硬需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓練,配合熱敷或超聲波治療。嚴重者可能需關(guān)節松解術(shù)。
2、肌肉萎縮
制動(dòng)期間肌肉廢用性萎縮常見(jiàn),表現為患肢圍度減小、肌力下降。拆除固定后應逐步進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練,過(guò)渡到抗阻力訓練。營(yíng)養補充需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,必要時(shí)使用支具輔助負重。
3、慢性疼痛
創(chuàng )傷性關(guān)節炎或局部軟組織攣縮可導致持續性疼痛。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,慢性期建議采用沖擊波治療配合低頻脈沖電刺激。疼痛頑固者需排查神經(jīng)損傷或復雜區域疼痛綜合征。
4、延遲愈合
局部血供不足、固定不穩或感染可能導致骨折線(xiàn)持續存在。需通過(guò)X線(xiàn)復查確認,延長(cháng)固定時(shí)間同時(shí)補充鈣劑與維生素D3。骨不連超過(guò)6個(gè)月者可考慮體外沖擊波或低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,必要時(shí)改用手術(shù)治療。
5、畸形愈合
復位不良或固定失效可能造成骨折端錯位愈合,影響肢體功能。輕度畸形可通過(guò)矯形鞋墊代償,明顯成角或旋轉畸形需截骨矯形術(shù)。兒童患者需密切監測骨骨骺損傷風(fēng)險,定期進(jìn)行肢體長(cháng)度評估。
骨折保守治療后應定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合進(jìn)度,拆除固定后立即開(kāi)始康復訓練。營(yíng)養方面保證每日1200mg鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng),但需堅持每日關(guān)節全范圍活動(dòng)訓練,若出現異常腫脹或疼痛加重應及時(shí)復診。老年患者需特別注意預防跌倒,居家環(huán)境應移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊。
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