乳腺穿刺是一種通過(guò)細針或空心針抽取乳腺組織或液體進(jìn)行病理檢查的醫療操作，主要用于診斷乳腺腫塊的性質(zhì)。乳腺穿刺主要有細針穿刺抽吸、空心針穿刺活檢、真空輔助活檢、影像引導穿刺、手術(shù)切除活檢等方式。

1、細針穿刺抽吸

細針穿刺抽吸使用極細的針頭抽取乳腺腫塊中的細胞或液體，操作創(chuàng )傷小且恢復快。該方法適用于可觸及的乳腺腫塊初步篩查，能夠鑒別囊腫與實(shí)性腫瘤。抽取的細胞經(jīng)染色后在顯微鏡下觀(guān)察，可判斷是否存在惡性細胞。檢查后可能出現局部淤青或輕微疼痛，一般無(wú)須特殊處理。

2、空心針穿刺活檢

空心針穿刺活檢采用較粗的穿刺針獲取乳腺組織條，能保留病變組織結構信息。該方法對鈣化灶或微小腫塊的診斷準確性較高，可區分乳腺增生、纖維腺瘤或乳腺癌。操作通常在超聲或鉬靶引導下進(jìn)行，術(shù)后需加壓包扎預防血腫。獲取的組織樣本可進(jìn)行免疫組化等進(jìn)一步分析。

3、真空輔助活檢

真空輔助活檢通過(guò)負壓裝置連續獲取多條乳腺組織，診斷效率并減少重復穿刺。該技術(shù)對觸診陰性但影像學(xué)異常的病灶尤其適用，能完整切除較小良性腫瘤。操作需在立體定位或超聲實(shí)時(shí)監測下完成，術(shù)后可能遺留微小瘢痕?；顧z標本量充足有利于病理分級和分子分型。

4、影像引導穿刺

影像引導穿刺依賴(lài)超聲、鉬靶或磁共振定位不可觸及的乳腺病變。超聲引導適用于致密型乳腺的實(shí)時(shí)穿刺，鉬靶引導針對微鈣化灶精準取樣，磁共振引導用于多灶性病變評估。影像導航能提高深部或微小病灶的取材準確性，但需專(zhuān)業(yè)設備和技術(shù)支持。

5、手術(shù)切除活檢

手術(shù)切除活檢通過(guò)開(kāi)放手術(shù)完整移除可疑乳腺腫塊進(jìn)行病理檢查。適用于穿刺結果不明確、病灶快速增大或高度懷疑惡性的情況。手術(shù)可在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，切口設計兼顧診斷與后續治療需求。切除標本可全面評估腫瘤邊緣和生物學(xué)特征，但創(chuàng )傷較大且恢復期較長(cháng)。

乳腺穿刺后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)或提重物3天。出現持續疼痛、發(fā)熱或異常分泌物應及時(shí)就醫。日常建議每月進(jìn)行乳腺自檢，40歲以上女性定期接受乳腺超聲或鉬靶篩查。發(fā)現乳房腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液等異常表現，應盡早就診明確診斷。