馬曉斌 主任醫師
肺部支氣管擴張咳血可通過(guò)止血治療、抗感染治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式處理。該癥狀通常由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺結核等因素引起。
1、止血治療急性咳血需立即采取止血措施,常用藥物有血凝酶、氨甲環(huán)酸、垂體后葉素。同時(shí)保持患側臥位避免血液誤吸,必要時(shí)行纖維支氣管鏡下止血。
2、抗感染治療感染是導致病情加重的常見(jiàn)誘因,可根據痰培養結果選用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星等抗生素。伴隨發(fā)熱、膿痰等癥狀時(shí)需加強抗感染。
3、血管介入治療對于反復大咯血患者,支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)能有效阻斷出血血管。該治療需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行,術(shù)后可能出現胸痛、低熱等反應。
4、外科手術(shù)局限性支氣管擴張伴頑固性咯血可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需警惕支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
發(fā)作期應絕對臥床休息,保持環(huán)境濕潤,避免辛辣刺激食物。穩定期需堅持體位引流,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染復發(fā)。
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