肺里有惡臭要警惕四種病

肺里有惡臭可能提示存在支氣管擴張、肺膿腫、肺結核或肺癌等疾病。這類(lèi)癥狀多與感染、組織壞死或腫瘤潰爛有關(guān),需結合其他臨床表現綜合判斷。
支氣管擴張患者因氣道結構破壞易積存分泌物,繼發(fā)厭氧菌感染時(shí)會(huì )產(chǎn)生腐敗性口臭。典型表現為長(cháng)期咳嗽伴大量膿痰,晨起或體位改變時(shí)加重。CT可見(jiàn)支氣管囊狀或柱狀擴張。治療需使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。急性期建議住院進(jìn)行支氣管鏡灌洗。
肺組織化膿性壞死形成的空腔會(huì )散發(fā)腐肉樣惡臭,多由金黃色葡萄球菌等病原體引起?;颊叱S懈邿?、胸痛及咳腥臭膿痰癥狀,X線(xiàn)顯示含液平的空洞。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液,嚴重者需經(jīng)皮穿刺引流。病程超過(guò)3個(gè)月可能需行肺葉切除術(shù)。
結核桿菌導致干酪樣壞死時(shí)可產(chǎn)生特殊腐敗氣味,多見(jiàn)于空洞型肺結核。伴隨低熱盜汗、咯血等癥狀,痰涂片可找到抗酸桿菌。標準治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片及鹽酸乙胺丁醇片,耐藥結核需使用貝達喹啉片。治療期間須隔離痰菌陽(yáng)性患者。
腫瘤組織缺血壞死后繼發(fā)感染會(huì )產(chǎn)生惡臭,中央型肺癌更易出現此癥狀??赡馨橛刑抵袔а?、聲音嘶啞等表現,增強CT可見(jiàn)占位性病變。確診需支氣管鏡活檢,早期可手術(shù)切除配合順鉑注射液化療,晚期適用吉非替尼片等靶向藥物。惡臭癥狀往往提示病情進(jìn)展。
出現肺源性惡臭需立即就醫完善胸部影像學(xué)和痰培養檢查。日常應戒煙并保持室內通風(fēng),咳嗽時(shí)用消毒紙巾掩口鼻。糖尿病患者需嚴格控制血糖以減少感染風(fēng)險,長(cháng)期臥床者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。所有咳惡臭痰患者均需進(jìn)行結核篩查,接觸者應做好防護措施。
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