醫生回答
張國喜 副主任醫師
男性左腎結石的癥狀主要包括腰部鈍痛、血尿、排尿困難及發(fā)熱寒戰。癥狀按發(fā)展程度可分為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期感染性休克。
1、腰部鈍痛：結石活動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)持續性隱痛，疼痛多位于左側肋脊角，可放射至下腹部。建議增加飲水量并口服雙氯芬酸鈉緩釋片、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓緩解癥狀。
2、血尿：結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可能伴尿道刺痛。需進(jìn)行尿常規檢查，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難：結石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴重時(shí)導致腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、托特羅定片及枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
4、發(fā)熱寒戰：合并尿路感染時(shí)出現高熱、畏寒等全身癥狀，提示可能發(fā)生膿腎或敗血癥。需急診靜脈注射頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素，并留置雙J管引流。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜巧克力，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
