仲秋 副主任醫師
右側輸尿管結石是否需要碎石治療主要取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度，通常5毫米以下的結石可自行排出，6-10毫米的結石需結合梗阻情況評估，超過(guò)10毫米或伴有嚴重腎積水時(shí)建議碎石。
1、結石大?。?p>5毫米以下的結石多數可通過(guò)多飲水、藥物輔助自然排出，無(wú)須碎石；6-10毫米結石若未引起梗阻可嘗試保守治療，否則需體外沖擊波碎石。2、梗阻程度：結石導致中重度腎積水或持續腎絞痛時(shí)，需緊急碎石解除梗阻，避免腎功能損害?？蛇x用輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、感染風(fēng)險：合并尿路感染的結石需先控制感染再行碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、解剖因素：輸尿管狹窄或畸形患者即使小結石也可能需碎石，此時(shí)體外碎石效果有限，通常選擇腔內手術(shù)如輸尿管軟鏡碎石。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化，劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫。
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