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右側輸尿管結石是否需要碎石治療主要取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度,通常5毫米以下的結石可自行排出,6-10毫米的結石需結合梗阻情況評估,超過(guò)10毫米或伴有嚴重腎積水時(shí)建議碎石。
1、結石大?。?p>5毫米以下的結石多數可通過(guò)多飲水、藥物輔助自然排出,無(wú)須碎石;6-10毫米結石若未引起梗阻可嘗試保守治療,否則需體外沖擊波碎石。2、梗阻程度:結石導致中重度腎積水或持續腎絞痛時(shí),需緊急碎石解除梗阻,避免腎功能損害??蛇x用輸尿管鏡鈥激光碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。
3、感染風(fēng)險:合并尿路感染的結石需先控制感染再行碎石,否則可能引發(fā)膿毒血癥。常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、解剖因素:輸尿管狹窄或畸形患者即使小結石也可能需碎石,此時(shí)體外碎石效果有限,通常選擇腔內手術(shù)如輸尿管軟鏡碎石。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測結石位置變化,劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫。
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