劉茂靜 副主任醫師
2025-07-16 10:17 回答了該問(wèn)題
小兒過(guò)敏性紫癜腎炎多數情況下經(jīng)過(guò)規范治療可以控制病情,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。治療效果與腎臟受累程度、是否及時(shí)干預等因素相關(guān),部分患兒可能出現病情反復或遷延。
過(guò)敏性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的表現,典型癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及血尿蛋白尿。早期腎損傷較輕時(shí),通過(guò)臥床休息、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、避免接觸過(guò)敏原等基礎措施,配合抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、鈣劑如葡萄糖酸鈣口服溶液等對癥治療,多數患兒1-3個(gè)月內癥狀可緩解。對于尿蛋白明顯的患兒,醫生可能建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片,或短期應用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。
當出現大量蛋白尿、腎功能異常等嚴重腎臟損害時(shí),治療難度相對增加。此時(shí)可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等藥物,部分患兒對治療反應不佳可能進(jìn)展為慢性腎臟病。此類(lèi)情況約占患兒的10%-20%,需通過(guò)腎活檢評估病理類(lèi)型,制定個(gè)體化方案。
建議家長(cháng)定期監測患兒尿常規、血壓及腎功能,避免劇烈運動(dòng)和感染誘發(fā)加重。急性期需限制高鉀食物如香蕉、橙子,恢復期可逐步增加魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現水腫加重、尿量減少或精神萎靡,應立即就醫調整治療方案。
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