肛門(mén)癌的病因有哪些

肛門(mén)癌可能與人類(lèi)乳頭瘤病毒感染、長(cháng)期肛周炎癥、免疫抑制狀態(tài)、吸煙及遺傳易感性等因素有關(guān)。肛門(mén)癌通常表現為肛門(mén)疼痛、出血、腫塊及排便習慣改變等癥狀。
高危型HPV16和HPV18感染是肛門(mén)癌的主要致病因素,病毒通過(guò)肛交或皮膚黏膜接觸傳播,導致肛管上皮細胞異常增殖?;颊呖赡馨橛懈刂莛酄钯樕锘蚍置谖镌龆?。臨床需通過(guò)肛門(mén)鏡活檢確診,治療包括根治性手術(shù)聯(lián)合放化療,可選用順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物。
慢性肛裂、肛瘺等炎癥反復刺激可誘發(fā)黏膜惡變,炎癥微環(huán)境促進(jìn)細胞DNA損傷累積。此類(lèi)患者常有反復肛門(mén)腫痛、滲液病史。建議控制感染后行病灶切除術(shù),術(shù)后使用康復新液坐浴,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑者,免疫監視功能下降使HPV持續感染風(fēng)險增加。這類(lèi)人群可能出現頑固性肛門(mén)瘙癢伴潰瘍。需調整免疫抑制劑用量,采用卡波姆凝膠局部保護,必要時(shí)使用西多福韋注射液抗病毒。
煙草中苯并芘等致癌物經(jīng)血液循環(huán)富集于肛管組織,干擾細胞周期調控。吸煙者常見(jiàn)肛門(mén)黏膜白斑等癌前病變。戒煙是首要干預措施,定期肛門(mén)指檢篩查,發(fā)現異??蛇x用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病患者,APC基因突變導致肛管上皮易感性增高。多伴隨結直腸多發(fā)息肉病史。建議基因檢測后制定監測方案,必要時(shí)預防性使用塞來(lái)昔布膠囊,發(fā)現癌變需行全結直腸切除術(shù)。
保持肛周清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,每日溫水坐浴1-2次有助于預防感染。50歲以上人群及HIV感染者應每年進(jìn)行肛門(mén)細胞學(xué)檢查,出現便血、肛門(mén)墜脹感持續兩周以上需及時(shí)就診。術(shù)后患者需定期復查肛門(mén)鏡,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)黏膜修復。
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