張國喜 副主任醫師
B超檢查不到的結石可能由尿酸結石、胱氨酸結石、黃嘌呤結石、藥物性結石等原因引起，需結合CT或靜脈尿路造影進(jìn)一步確診。
1、尿酸結石尿酸結石在B超下顯影差，與尿酸結晶的透聲性有關(guān)，患者常伴高尿酸血癥或痛風(fēng)，可通過(guò)堿化尿液配合別嘌醇、非布司他等藥物治療。
2、胱氨酸結石遺傳性胱氨酸尿癥導致的結石質(zhì)地均勻，B超易漏診，典型表現為兒童期反復腎絞痛，需采用硫普羅寧、青霉胺等藥物結合大量飲水治療。
3、黃嘌呤結石罕見(jiàn)黃嘌呤氧化酶缺乏癥引發(fā)，X線(xiàn)透光且B超難以捕捉，需通過(guò)24小時(shí)尿生化檢測確診，治療以限制高嘌呤飲食為主。
4、藥物性結石長(cháng)期服用磺胺類(lèi)或抗病毒藥物可形成透光結石，B超檢查陰性但CT可見(jiàn)模糊影，停藥后配合利尿治療可緩解。
建議存在腰痛血尿但B超陰性者完善CT尿路成像，日常保持每日2000毫升飲水量，限制動(dòng)物內臟及高草酸食物攝入。
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