張國喜 副主任醫師
7毫米的腎結石多數情況下屬于中等大小,是否嚴重需結合結石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。主要影響因素有結石是否引起梗阻、是否合并感染、患者腎功能狀況以及個(gè)體疼痛耐受度。
1、梗阻風(fēng)險:7毫米結石可能卡在輸尿管造成尿流受阻,引發(fā)腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰部劇痛伴血尿,需通過(guò)超聲或CT確診??蓢L試藥物排石或體外沖擊波碎石。
2、感染概率:結石滯留易滋生細菌導致腎盂腎炎,表現為發(fā)熱、尿頻尿急。需尿培養后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松,并盡早解除梗阻。
3、腎功能影響:長(cháng)期梗阻可能導致腎皮質(zhì)變薄,肌酐升高。需定期檢測腎小球濾過(guò)率,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)保護腎功能。
4、癥狀差異:部分患者結石雖大但無(wú)癥狀,稱(chēng)為靜息結石;少數患者小結石卻引發(fā)劇烈腎絞痛。疼痛程度與結石大小非絕對正相關(guān)。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適度跳躍運動(dòng)幫助排石,若出現持續腰痛或發(fā)熱應及時(shí)泌尿外科就診。
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