仲秋 副主任醫師
輸尿管結石在排石過(guò)程中通常會(huì )引起疼痛,疼痛程度與結石大小、位置及個(gè)人耐受性有關(guān),主要表現為腎絞痛、下腹墜脹、排尿困難、血尿等癥狀。
1、腎絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣,引發(fā)突發(fā)性腰背部劇痛,可放射至會(huì )陰部,建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、下腹墜脹結石卡頓在輸尿管下段時(shí)壓迫膀胱三角區,產(chǎn)生持續墜脹感,可通過(guò)多飲水、跳躍運動(dòng)促進(jìn)排石,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管開(kāi)口可能導致尿流中斷或排尿費力,伴隨尿頻尿急,需超聲定位后采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
4、血尿結石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血,表現為鏡下或肉眼血尿,可口服云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物,合并感染時(shí)需加用左氧氟沙星。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,急性疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)干預。
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