胃癌手術(shù)后肺部陰影不一定是復發(fā)，可能由術(shù)后炎癥、肺不張、感染或轉移灶等多種因素引起，需結合影像學(xué)特征和腫瘤標志物綜合判斷。

手術(shù)創(chuàng )傷可能導致肺部炎性反應，表現為磨玻璃樣陰影，通常伴隨發(fā)熱和咳嗽?？赏ㄟ^(guò)抗炎治療緩解，常用藥物包括頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。

麻醉或術(shù)后臥床可能引發(fā)支氣管分泌物堵塞，形成局限性陰影。表現為局部呼吸音減弱，可通過(guò)體位引流和霧化吸入改善，必要時(shí)使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。

術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細菌或真菌感染，CT可見(jiàn)斑片狀浸潤影。需根據痰培養結果選擇抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、伏立康唑等，同時(shí)配合營(yíng)養支持治療。

若陰影呈多發(fā)結節狀且進(jìn)行性增大，需警惕轉移可能。建議完善PET-CT檢查，確診后可采用靶向治療（如阿帕替尼）或免疫治療（如帕博利珠單抗）。

術(shù)后定期復查胸部CT和腫瘤標志物，保持呼吸道通暢，避免吸煙及接觸污染空氣，出現持續咳嗽或咯血應及時(shí)就診。