陳國棟 副主任醫師
2025-07-13 15:52 回答了該問(wèn)題
腸道堵住通常指腸梗阻,可能由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫或糞石堵塞等原因引起。腸梗阻主要表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,需根據病因采取胃腸減壓、藥物或手術(shù)治療。
1、腸粘連
腹腔手術(shù)后或腹腔感染可能導致腸管與腹壁或其他器官粘連,使腸腔狹窄或扭曲?;颊叱S嘘嚢l(fā)性絞痛伴惡心嘔吐,腹部可見(jiàn)腸型蠕動(dòng)波。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重者需行腸粘連松解術(shù),常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑等。
2、腸扭轉
腸道系膜過(guò)長(cháng)或體位突然改變時(shí),腸管沿系膜軸旋轉形成閉袢性梗阻。多見(jiàn)于乙狀結腸或小腸,突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹,X線(xiàn)可見(jiàn)咖啡豆征。早期可通過(guò)腸鏡復位,缺血壞死需切除病變腸段,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預防感染。
3、腸套疊
嬰幼兒因腸道蠕動(dòng)節律紊亂導致近端腸管套入遠端,成人多與腸道息肉或腫瘤相關(guān)。特征性表現為果醬樣便和腹部包塊,超聲可見(jiàn)靶環(huán)征。發(fā)病24小時(shí)內可行空氣灌腸復位,晚期需手術(shù)處理原發(fā)病灶,可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
4、腫瘤壓迫
結腸癌、卵巢癌等占位性病變可機械性阻塞腸腔,多呈漸進(jìn)性發(fā)展。伴隨體重下降、貧血等消耗癥狀,CT可見(jiàn)腸壁增厚及占位。需手術(shù)切除腫瘤并行腸吻合,晚期患者可使用卡培他濱片化療,配合乳果糖口服溶液緩解便秘。
5、糞石堵塞
長(cháng)期便秘或攝入柿子等鞣酸含量高的食物易形成糞石,老年人多見(jiàn)。左下腹可觸及硬質(zhì)包塊,肛門(mén)指檢發(fā)現直腸糞塊。采用生理鹽水灌腸聯(lián)合開(kāi)塞露通便,日常需增加膳食纖維攝入,必要時(shí)服用聚乙二醇4000散軟化糞便。
預防腸梗阻需保持規律排便習慣,每日飲水超過(guò)1500毫升,適量進(jìn)食燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。術(shù)后患者應早期下床活動(dòng)預防粘連,出現持續腹痛伴嘔吐時(shí)立即禁食就醫。老年人和嬰幼兒需特別注意飲食溫度適宜、性狀柔軟,避免暴飲暴食或進(jìn)食過(guò)多易產(chǎn)氣食物。
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