寶寶輸了水之后還是嘔吐并伴有腹瀉
寶寶輸液后仍出現嘔吐腹瀉可能與補液速度不當、藥物不良反應或原發(fā)感染未控制有關(guān)。常見(jiàn)原因有急性胃腸炎未愈、電解質(zhì)紊亂加重、藥物刺激胃腸黏膜、繼發(fā)乳糖不耐受或腸道菌群失調。需立即就醫排查脫水程度并調整治療方案。
1.急性胃腸炎未愈
病毒或細菌感染引起的胃腸炎若未徹底控制，輸液后仍會(huì )持續嘔吐腹瀉。輪狀病毒、諾如病毒感染常見(jiàn)水樣便伴發(fā)熱，細菌性腸炎多現黏液血便?？勺襻t囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。家長(cháng)需記錄排便次數及性狀，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量喂食米湯。
2.電解質(zhì)紊亂加重
頻繁嘔吐腹瀉易導致低鉀低鈉，補液成分或速度不當可能加重失衡。表現為精神萎靡、尿量減少、肌張力低下。需靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等糾正。家長(cháng)應注意觀(guān)察寶寶眼窩是否凹陷、皮膚彈性等脫水體征。
3.藥物不良反應
部分抗生素如注射用頭孢曲松鈉可能引發(fā)腸道菌群紊亂，退熱藥如布洛芬混懸液刺激胃黏膜。癥狀包括用藥后嘔吐加重、綠色稀便。應告知醫生調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
4.繼發(fā)乳糖不耐受
腸黏膜損傷后暫時(shí)性乳糖酶缺乏，進(jìn)食母乳或奶粉后腹瀉加劇。便檢可見(jiàn)還原糖陽(yáng)性，可改用無(wú)乳糖配方奶粉過(guò)渡。家長(cháng)需暫停普通奶粉，用焦米湯替代喂養2-3天。
5.腸道菌群失調
疾病及藥物雙重打擊導致益生菌銳減，表現為腹脹、蛋花樣便。需補充酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。護理時(shí)注意餐具消毒，腹瀉后及時(shí)清洗臀部預防尿布疹。
建議家長(cháng)立即帶寶寶復診，檢測血常規、便常規及電解質(zhì)。居家護理時(shí)使用口服補液鹽替代白開(kāi)水，每次腹瀉后補充10-15毫升。暫停肉蛋等高蛋白食物，改喂蒸蘋(píng)果泥、小米油等低渣飲食。注意觀(guān)察尿量、精神狀態(tài)及前囟凹陷程度，出現嗜睡或四肢冰涼需急診處理?；謴推谥饾u添加富含鋅的食物如牡蠣粉促進(jìn)腸黏膜修復。
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