仲秋 副主任醫師
膀胱結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓。枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石。碎石前需評估尿道通暢度，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
3、膀胱鏡碎石經(jīng)尿道置入膀胱鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結石。該方法創(chuàng )傷小，可同時(shí)處理前列腺增生等梗阻因素，術(shù)后需留置導尿管。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于巨大結石或合并膀胱憩室者，通過(guò)恥骨上切口取出結石。手術(shù)需嚴格掌握適應證，術(shù)后注意預防傷口感染和膀胱痙攣。
治療后應每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。
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