張國喜 副主任醫師
腎結石通??赏ㄟ^(guò)藥物排石或體外碎石治療,當結石直徑超過(guò)10毫米、引發(fā)嚴重梗阻或感染時(shí)需考慮手術(shù)干預。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)10毫米的結石難以自行排出,可能與代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),通常伴隨腎絞痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物輔助治療。
2、尿路嚴重梗阻結石嵌頓導致腎積水超過(guò)2周,可能與輸尿管狹窄、前列腺增生有關(guān),表現為腰部脹痛、尿量減少。需通過(guò)手術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物。
3、反復泌尿系感染結石合并頑固性腎盂腎炎,可能與糖尿病、免疫低下相關(guān),出現發(fā)熱、膿尿等癥狀。手術(shù)清除感染灶后需根據藥敏結果使用注射用頭孢曲松鈉、阿米卡星注射液等抗生素。
4、保守治療無(wú)效體外碎石3次以上仍無(wú)效或結石成分特殊,可能與胱氨酸結石、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。手術(shù)是最終解決方案,術(shù)后需長(cháng)期服用別嘌醇片、碳酸氫鈉片預防復發(fā)。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
做手術(shù)取腎結石痛嗎需要住院?jiǎn)?/p>
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