朱振國 副主任醫師
2025-06-22 14:16 回答了該問(wèn)題
腦出血是指腦內血管破裂導致血液流入腦實(shí)質(zhì)或腦室內的病理狀態(tài),常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形等疾病。腦出血起病急驟,病情兇險,嚴重時(shí)可危及生命,需及時(shí)就醫處理。
1、高血壓:長(cháng)期高血壓是腦出血最常見(jiàn)的原因,高血壓會(huì )使腦內小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變性和纖維蛋白樣壞死,導致血管脆性增加,在血壓驟升時(shí)容易破裂出血?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓,遵醫囑服用降壓藥物,如氨氯地平片5mg每日一次、厄貝沙坦片150mg每日一次。
2、動(dòng)脈瘤:腦動(dòng)脈瘤破裂是腦出血的另一重要原因,動(dòng)脈瘤多發(fā)生于Willis環(huán)及其分支,破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實(shí)質(zhì)。動(dòng)脈瘤破裂常表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。對于未破裂動(dòng)脈瘤,可考慮介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)進(jìn)行治療。
3、血管畸形:腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管畸形也可導致腦出血,畸形血管壁結構異常,容易破裂出血?;颊呖沙霈F癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能缺損等癥狀。治療方法包括手術(shù)切除、立體定向放射治療等。
4、凝血功能障礙:血液系統疾病、長(cháng)期服用抗凝藥物等導致的凝血功能障礙也可能引發(fā)腦出血?;颊咝瓒ㄆ诒O測凝血功能,調整抗凝藥物劑量,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。
5、其他因素:腦腫瘤、腦淀粉樣血管病、煙霧病等也可引起腦出血?;颊咝韪鶕唧w病因進(jìn)行針對性治療,如腫瘤切除術(shù)、免疫抑制劑治療等。
腦出血患者應保持安靜臥床,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素??祻推诳蛇M(jìn)行適度肢體功能鍛煉,如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、主動(dòng)肌肉收縮等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。定期復查頭顱CT或MRI,監測病情變化,遵醫囑調整治療方案。
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