

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮腺肌癥患者在規(guī)范治療和科學管理下可以成功懷孕,主要受病灶范圍、激素水平、輸卵管功能及子宮內(nèi)膜容受性等因素影響。
1、病灶范圍局限型腺肌癥通過腹腔鏡病灶切除可改善宮腔環(huán)境,術(shù)后半年妊娠成功率可達40%左右,需配合GnRH-a藥物抑制復發(fā)。
2、激素調(diào)控孕三烯酮等藥物能有效控制雌激素依賴的病灶生長,用藥期間需監(jiān)測肝功能和避孕,停藥后3-6個月為最佳受孕窗口期。
3、輸卵管評估合并輸卵管粘連時建議行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查,術(shù)中同步進行通液試驗和粘連松解,術(shù)后6個月內(nèi)自然妊娠概率最高。
4、內(nèi)膜準備黃體支持治療可提高胚胎著床率,推薦地屈孕酮或黃體酮陰道緩釋凝膠,配合子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)能增強容受性。
建議備孕前3個月開始補充葉酸,適度進行盆底肌鍛煉,定期復查CA125和超聲監(jiān)測病灶變化,試管嬰兒可作為備選方案。
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