曲中玉 副主任醫師
女性腎結石最明顯的癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰,按病情進(jìn)展可分為早期隱痛、急性發(fā)作期劇痛、合并感染時(shí)全身癥狀。
1、腰部疼痛結石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)單側腰部持續性鈍痛,急性梗阻時(shí)可出現陣發(fā)性刀割樣絞痛,疼痛可放射至下腹及會(huì )陰部。建議使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、肉眼血尿結石摩擦尿路上皮導致毛細血管破裂,排尿時(shí)可見(jiàn)洗肉水樣或淡紅色尿液。尿常規檢查可見(jiàn)紅細胞滿(mǎn)視野,需警惕腎盂腎炎可能??勺襻t囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
3、排尿異常表現為尿頻尿急伴排尿中斷,結石堵塞尿道時(shí)出現排尿困難甚至尿潴留。超聲檢查可明確結石位置,α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
4、感染征象合并尿路感染時(shí)出現38℃以上高熱伴畏寒,尿培養常見(jiàn)大腸埃希菌感染。需靜脈注射頭孢曲松鈉或左氧氟沙星抗感染,嚴重膿毒血癥需急診手術(shù)解除梗阻。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續發(fā)熱應及時(shí)急診處理。
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