張國喜 副主任醫師
右腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小，直徑小于6毫米的結石通常無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)保守治療排出。
1、保守治療：直徑小于6毫米的結石可通過(guò)多飲水、藥物排石等保守治療促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石：直徑6-20毫米的結石可考慮體外沖擊波碎石治療，適用于腎盂或上盞結石，需評估結石硬度及腎功能。
3、微創(chuàng )手術(shù)：直徑超過(guò)20毫米或保守治療失敗的結石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，合并尿路感染、腎功能損害時(shí)更需積極干預。
4、開(kāi)放手術(shù)：復雜性鹿角形結石或合并解剖異常者可能需開(kāi)放手術(shù)，但目前已較少采用。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石變化，保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食。
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