李婷婷 副主任醫師
2025-07-15 18:55 回答了該問(wèn)題
腸潰瘍主要表現為腹痛、腹脹、便血、食欲減退、體重下降等癥狀。腸潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、遺傳因素、精神壓力過(guò)大等原因引起,可通過(guò)胃鏡檢查、糞便隱血試驗、幽門(mén)螺桿菌檢測等方式確診。
腸潰瘍患者常出現上腹部或臍周隱痛、鈍痛或灼燒感,疼痛多與進(jìn)食相關(guān),空腹時(shí)加重,餐后可能緩解。疼痛具有周期性,可能持續數周后自行緩解,但易反復發(fā)作。腹痛可能與胃酸刺激潰瘍面或局部炎癥反應有關(guān),嚴重時(shí)可放射至背部?;颊咝璞苊庑晾贝碳ば允澄?,可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護黏膜并抑制胃酸。
腸潰瘍會(huì )導致胃腸蠕動(dòng)功能紊亂,食物消化吸收障礙,產(chǎn)生過(guò)多氣體堆積在腸道?;颊叱8械礁共匡柮洸贿m,伴有噯氣或早飽感,進(jìn)食后癥狀加重。腹脹可能與潰瘍引起的局部水腫、幽門(mén)梗阻或胃腸動(dòng)力異常有關(guān)。建議少量多餐,避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物,可遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
潰瘍侵蝕血管時(shí)可出現黑便或嘔血,血液與胃酸作用后呈柏油樣,出血量較大時(shí)可能排出暗紅色血便。便血表明潰瘍已穿透黏膜下層,屬于嚴重并發(fā)癥,可能伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀。常見(jiàn)于十二指腸后壁潰瘍或胃小彎潰瘍,需立即就醫,可能需使用注射用奧美拉唑鈉止血,必要時(shí)行內鏡下治療或手術(shù)。
由于進(jìn)食后腹痛加重,患者常主動(dòng)減少食量,長(cháng)期可導致?tīng)I養不良。胃竇部潰瘍可能影響胃排空功能,產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)一步降低食欲。部分患者因擔心疼痛發(fā)作形成條件反射性厭食。需選擇易消化軟食,補充蛋白質(zhì)和維生素,可遵醫囑使用復方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
長(cháng)期進(jìn)食不足、營(yíng)養吸收障礙及慢性炎癥消耗可導致體重明顯減輕,每月下降超過(guò)5%需警惕惡性潰瘍可能。十二指腸潰瘍患者可能因饑餓痛頻繁進(jìn)食而暫時(shí)體重增加,但胃潰瘍患者通常持續消瘦。建議記錄飲食日記,進(jìn)行營(yíng)養風(fēng)險評估,必要時(shí)在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑補充熱量。
腸潰瘍患者應保持規律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,限制咖啡、酒精及高脂食物攝入。建議采用分餐制預防幽門(mén)螺桿菌交叉感染,餐具定期煮沸消毒。急性期選擇米粥、面條等低纖維食物,緩解期逐步增加蛋白質(zhì)攝入。戒煙并減少精神壓力,避免熬夜。若出現持續嘔吐、劇烈腹痛或大量黑便,須立即就醫排除穿孔或大出血等并發(fā)癥。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,遵醫囑完成全程藥物治療。
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