心臟大動(dòng)脈血管撕裂需立即就醫，治療方式主要有緊急手術(shù)修復、藥物控制血壓、介入支架置入、術(shù)后重癥監護及長(cháng)期康復管理。心臟大動(dòng)脈血管撕裂通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病、外傷或妊娠并發(fā)癥等因素引起。

1、緊急手術(shù)修復

急性A型主動(dòng)脈夾層需開(kāi)胸手術(shù)置換撕裂的血管段，手術(shù)可能涉及人工血管置換或瓣膜修復。手術(shù)需在具備心臟外科條件的醫院進(jìn)行，術(shù)中需低溫停循環(huán)技術(shù)保護腦部及器官。術(shù)后可能出現出血、感染或神經(jīng)系統并發(fā)癥，需密切監測生命體征。

2、藥物控制血壓

使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等降壓藥物降低血管壁壓力，靜脈注射艾司洛爾注射液可快速控制急性期血壓。血壓管理需維持收縮壓在100-120mmHg范圍，避免使用升高血壓的藥物。藥物需持續使用至手術(shù)前，術(shù)后仍需長(cháng)期控制。

3、介入支架置入

B型主動(dòng)脈夾層可經(jīng)股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口，手術(shù)創(chuàng )傷小于開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)前需CT血管造影明確破口位置，支架需完全覆蓋撕裂段。術(shù)后可能出現內漏、支架移位等并發(fā)癥，需定期影像學(xué)復查。介入治療禁用于累及升主動(dòng)脈的病例。

4、術(shù)后重癥監護

術(shù)后需轉入ICU監測心肺功能，使用呼吸機輔助通氣，維持水電解質(zhì)平衡。監測項目包括有創(chuàng )血壓、中心靜脈壓、尿量及神經(jīng)系統癥狀?？赡苄栎斞m正貧血，使用抗生素預防感染。監護時(shí)間根據病情嚴重程度持續3-7天。

5、長(cháng)期康復管理

出院后需終身控制血壓藥物如纈沙坦膠囊，每3-6個(gè)月復查CT或MRI。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制體重和血脂。戒煙并限制鈉鹽飲食，出現胸背痛需立即就診。遺傳性患者需篩查家族成員，妊娠期患者需產(chǎn)科與心臟科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

心臟大動(dòng)脈血管撕裂患者需嚴格遵醫囑用藥，每日監測血壓并記錄。飲食以低鹽低脂為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C?？祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免情緒激動(dòng)。定期復查影像學(xué)評估血管情況，家屬需學(xué)習急救措施以備突發(fā)情況。