王曉彥 主任醫師
胸前瘢痕疙瘩通常是皮膚損傷后異常修復形成的增生性瘢痕,可能與遺傳易感性、局部感染或創(chuàng )傷刺激等因素有關(guān)。瘢痕疙瘩主要表現為凸起于皮膚的紅色或褐色硬結,可能伴有瘙癢或疼痛感。
部分人群存在家族遺傳傾向,瘢痕疙瘩的形成與膠原代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者皮膚創(chuàng )傷后更容易出現過(guò)度纖維化增生。建議有家族史者避免不必要的皮膚穿刺操作,如打耳洞、紋身等。若已形成瘢痕疙瘩,可通過(guò)硅膠貼片壓迫治療抑制增生。
痤瘡、毛囊炎等皮膚感染愈合過(guò)程中可能繼發(fā)瘢痕疙瘩。感染會(huì )導致炎癥反應持續刺激成纖維細胞,引起膠原過(guò)度沉積。表現為原有皮損部位出現逐漸增大的硬結??勺襻t囑使用曲安奈德注射液局部封閉治療,配合莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。
手術(shù)切口、燒傷或外力擦傷等皮膚損傷修復異常時(shí)可能形成瘢痕疙瘩。創(chuàng )傷后局部張力過(guò)大或反復摩擦會(huì )加重纖維增生。早期可外用復方肝素鈉尿囊素凝膠幫助軟化瘢痕,后期增生明顯者可考慮脈沖染料激光治療改善外觀(guān)。
青春期、妊娠期等激素水平變化階段可能促進(jìn)瘢痕疙瘩生長(cháng)。雌激素會(huì )刺激成纖維細胞增殖,導致瘢痕持續增大。這類(lèi)患者需避免搔抓刺激,可嘗試局部注射復方倍他米松注射液控制進(jìn)展。
少數患者存在免疫調節紊亂,導致瘢痕組織過(guò)度生長(cháng)難以自行消退??赡馨殡S其他自身免疫性疾病表現。這類(lèi)頑固性瘢痕疙瘩需采用綜合治療,如手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后電子線(xiàn)放射治療防止復發(fā)。
日常應避免搔抓或摩擦瘢痕部位,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。新發(fā)皮損可早期使用硅酮類(lèi)瘢痕貼預防增生。若瘢痕持續增大、破潰或影響關(guān)節活動(dòng),建議及時(shí)至皮膚科或整形外科就診。注意防曬有助于減輕色素沉著(zhù),保持瘢痕部位清潔可降低感染風(fēng)險。
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