仲秋 副主任醫師
尿路結石排出時(shí)可能出現尿道刺痛、尿流中斷、血尿和下腹墜脹感,通常伴隨排尿困難或突然緩解的劇烈疼痛。
1、尿道刺痛:結石通過(guò)尿道時(shí)摩擦黏膜引發(fā)灼熱感,疼痛可放射至會(huì )陰部,排尿后可能持續數分鐘。建議增加飲水量促進(jìn)沖刷,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或碳酸氫鈉片緩解癥狀。
2、尿流中斷:結石卡頓在尿道會(huì )導致尿線(xiàn)變細或分叉,嚴重時(shí)出現排尿驟停。改變體位可能幫助結石移動(dòng),必要時(shí)需醫生采用尿道擴張術(shù),藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或吲哚美辛栓。
3、肉眼血尿:結石劃傷泌尿道黏膜引發(fā)出血,尿液呈粉紅色或洗肉水樣。血尿多為一過(guò)性,持續出血需排除感染,可用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或氨甲環(huán)酸片控制。
4、下腹墜脹:膀胱內結石移動(dòng)刺激三角區產(chǎn)生里急后重感,可能誤認為排便需求。熱水坐浴可緩解痙攣,藥物推薦琥珀酸索利那新片、黃體酮軟膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
結石排出期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升,避免劇烈運動(dòng)導致結石嵌頓,若發(fā)熱或持續疼痛超過(guò)12小時(shí)需急診處理。
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