郝盼盼 主任醫師
懷疑側壁心肌梗塞通常指心臟側壁區域因冠狀動(dòng)脈阻塞導致心肌缺血性損傷，需結合心電圖、心肌酶譜及冠脈造影確診，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈左回旋支病變。
1. 心電圖特征側壁導聯(lián)出現ST段抬高或T波倒置，I、aVL、V5-V6導聯(lián)異常提示側壁缺血，需與下壁心梗鑒別。
2. 病因機制左回旋支供血不足占多數，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是主要病理基礎，可能伴隨胸痛向左肩臂放射。
3. 診斷流程急診需完成18導聯(lián)心電圖，肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)監測，冠脈CTA或造影可明確血管狹窄程度及部位。
4. 緊急處理立即啟動(dòng)雙抗血小板治療，符合指征者行急診PCI血運重建，藥物可選用替格瑞洛、阿托伐他汀、低分子肝素。
出現持續胸痛伴冷汗需即刻就醫，恢復期需嚴格控制血壓血糖，定期復查心臟功能。
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