86歲老人發(fā)生心肌梗塞后的生存時(shí)間差異較大，主要與梗死范圍、救治時(shí)機、基礎疾病控制等因素相關(guān)。急性期存活患者經(jīng)規范治療可長(cháng)期生存，但需終身管理心血管風(fēng)險。

心肌面積較小且及時(shí)接受再灌注治療的老年患者，可能獲得與同齡健康人群接近的預期壽命。這類(lèi)情況多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕、側支循環(huán)代償良好的患者，通過(guò)支架植入或藥物球囊擴張恢復血流后，配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片進(jìn)行二級預防，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，五年生存率相對較高。日常需避免劇烈活動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，定期監測血壓血糖。

合并多支血管病變、心功能?chē)乐厥軗p或存在并發(fā)癥的患者預后相對較差。大面積心肌壞死導致射血分數顯著(zhù)降低時(shí)，可能引發(fā)頑固性心力衰竭，需長(cháng)期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善預后。若同時(shí)存在腎功能不全、慢性阻塞性肺病等共病，或發(fā)生室壁瘤、心臟破裂等機械并發(fā)癥，生存期可能縮短至數月。這類(lèi)患者應嚴格限制液體攝入量，每日監測體重變化，出現呼吸困難加重或下肢水腫需立即就醫。

建議患者家屬配備家用制氧機和便攜式心電監護設備，學(xué)習心肺復蘇技能。定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況，必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。保持居住環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖避免呼吸道感染。心理疏導對改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。