仲秋 副主任醫師
腎結石無(wú)法自行排出可通過(guò)增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎結石滯留通常由結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄、尿液成分異常、代謝性疾病等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,適合直徑小于5毫米的結石,可配合蹦跳運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、藥物輔助排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎為小于4毫米的顆粒,術(shù)后需配合藥物排石治療。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結石或合并輸尿管狹窄者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
結石急性發(fā)作期應避免高草酸飲食,限制每日鈉鹽攝入低于5克,定期復查超聲監測結石位置變化,必要時(shí)需進(jìn)行代謝評估預防復發(fā)。
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