周瑋琰 副主任醫師
病毒性角膜炎可遵醫囑使用更昔洛韋葡萄糖注射液、阿昔洛韋氯化鈉注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物,配合重組人干擾素α2b滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等局部用藥。病毒性角膜炎主要由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,需通過(guò)抗病毒治療控制感染并預防角膜損傷。
更昔洛韋葡萄糖注射液是治療病毒性角膜炎的常用靜脈用藥,主要成分為更昔洛韋,能抑制病毒DNA聚合酶活性。該藥適用于單純皰疹病毒性角膜炎的重癥病例,需在醫生指導下使用。用藥期間需監測腎功能和血常規,可能出現白細胞減少等不良反應。不可與腎毒性藥物聯(lián)用。
阿昔洛韋氯化鈉注射液通過(guò)干擾病毒DNA復制發(fā)揮作用,對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒均有抑制作用。適用于急性期病毒性角膜炎的全身治療,尤其伴發(fā)眼瞼皰疹或全身癥狀者。靜脈滴注時(shí)需控制速度,可能出現靜脈炎或腎功能異常。妊娠期慎用。
膦甲酸鈉氯化鈉注射液屬于廣譜抗病毒藥物,可用于對阿昔洛韋耐藥的病毒性角膜炎病例。該藥通過(guò)直接抑制病毒DNA聚合酶起效,需嚴格遵醫囑調整劑量??赡艹霈F電解質(zhì)紊亂或腎功能損害,用藥期間需監測血鈣、血鎂水平。不可快速靜脈推注。
重組人干擾素α2b滴眼液為局部免疫調節劑,能增強角膜細胞抗病毒能力。適用于病毒性角膜炎的輔助治療,可與全身抗病毒藥物聯(lián)用。使用后可能出現短暫眼部刺激感,避免接觸鏡佩戴。需冷藏保存,開(kāi)瓶后四周內用完。
更昔洛韋眼用凝膠能在角膜表面形成藥物儲庫,延長(cháng)抗病毒作用時(shí)間。適用于淺層病毒性角膜炎或作為靜脈用藥后的維持治療。每日涂抹3-4次,使用后可能出現輕度結膜充血。與全身用藥聯(lián)用需警惕骨髓抑制風(fēng)險。
病毒性角膜炎患者治療期間應避免揉眼,保持眼部清潔,外出佩戴防護眼鏡。飲食需清淡,多攝入富含維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi),避免辛辣刺激。急性期需嚴格遵醫囑完成抗病毒療程,定期復查角膜愈合情況,出現視力下降或眼痛加劇及時(shí)就診?;謴推诳膳浜先斯I液緩解干眼癥狀,但禁止自行使用激素類(lèi)眼藥水。
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