醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石可以采取體外沖擊波碎石治療，主要適用于結石直徑小于20毫米、無(wú)嚴重泌尿系統感染或梗阻的情況。治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結石，適用于中等硬度結石。治療前需評估腎功能及結石位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、藥物排石針對小于6毫米的結石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。需配合大量飲水，每日尿量保持2000毫升以上。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結石。術(shù)前需排除尿道狹窄等禁忌證，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，適用于大于20毫米的腎盂結石。需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水2500-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測排石情況。出現持續腰痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。
