醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石術(shù)后一年仍有疼痛可能與殘余結石、尿路感染、輸尿管狹窄、術(shù)后瘢痕粘連等因素有關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確原因后針對性處理。

  1、殘余結石

  手術(shù)未完全清除的結石碎片可能再次生長(cháng)或移動(dòng)，刺激尿路引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、尿路感染

  術(shù)后尿路防御功能下降易繼發(fā)感染，表現為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  3、輸尿管狹窄

  手術(shù)操作或結石損傷可能導致輸尿管局部狹窄，引起梗阻性疼痛?？赏ㄟ^(guò)球囊擴張或輸尿管支架置入治療，必要時(shí)行狹窄段切除吻合術(shù)。

  4、瘢痕粘連

  術(shù)后組織修復過(guò)程中形成的瘢痕可能牽拉周?chē)窠?jīng)導致隱痛。物理治療如熱敷可緩解癥狀，嚴重者需手術(shù)松解粘連。

  建議復查泌尿系CT或超聲，保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食，疼痛持續加重需及時(shí)返院評估。