醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、大量飲水、體位調整及就醫治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應、平滑肌痙攣及繼發(fā)感染等原因引起。

  1、藥物鎮痛

  遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應，阿片類(lèi)藥物適用于劇烈疼痛。

  2、大量飲水

  每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結石排出，建議分次飲用溫水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  3、體位調整

  采取患側臥位或膝胸臥位可減少結石對輸尿管的壓迫，熱敷腰背部能緩解肌肉痙攣，但禁止劇烈運動(dòng)以防結石嵌頓。

  4、就醫治療

  結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)可解除梗阻，術(shù)后需留置雙J管預防狹窄。

  疼痛緩解后應進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析，調整飲食結構減少高草酸高嘌呤食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。