醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)性皮炎復發(fā)可能與精神壓力、皮膚屏障受損、過(guò)敏原刺激、免疫異常、不當護理等因素有關(guān)，治療可通過(guò)心理調節、外用藥物、口服藥物、物理治療、生活方式調整等方式干預。

  1、精神壓力

  長(cháng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能誘發(fā)神經(jīng)性皮炎反復發(fā)作。大腦皮層興奮性增高會(huì )導致皮膚瘙癢感加劇，形成搔抓-瘙癢惡性循環(huán)。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。伴隨失眠時(shí)可聯(lián)合烏靈膠囊調節睡眠。

  2、皮膚屏障受損

  反復搔抓破壞皮膚角質(zhì)層后，外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥反應。表現為局部干燥脫屑、苔蘚樣變。需長(cháng)期使用尿素維E乳膏修復屏障，急性期配合鹵米松乳膏控制炎癥。洗澡水溫應低于38℃，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。

  3、過(guò)敏原刺激

  接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)免疫應答異常。常見(jiàn)于肘窩、頸部等摩擦部位出現對稱(chēng)性紅斑。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測，避免接觸致敏物質(zhì)，急性發(fā)作期口服氯雷他定片緩解癥狀。嚴重者需皮下注射復方倍他米松注射液。

  4、免疫異常

  Th2細胞過(guò)度活化導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多，引發(fā)慢性炎癥。皮損多呈苔蘚化伴劇烈瘙癢?？勺襻t囑使用他克莫司軟膏調節免疫，頑固性病例需聯(lián)合雷公藤多苷片進(jìn)行系統治療。定期監測肝功能變化。

  5、不當護理

  過(guò)度清潔或使用含酒精護膚品會(huì )加重皮膚干燥。表現為鱗屑增多伴皸裂疼痛。護理應選用無(wú)添加醫用敷料，瘙癢時(shí)采用冷敷替代抓撓。冬季加強保濕可涂抹維生素E乳，合并感染時(shí)需外用莫匹羅星軟膏抗炎。

  神經(jīng)性皮炎患者需穿著(zhù)純棉透氣衣物，避免羊毛等刺激性材質(zhì)直接接觸皮膚。飲食上限制辛辣食物及酒精攝入，適量補充亞麻籽油等富含歐米伽3脂肪酸的食物。保持規律作息，每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運動(dòng)有助于調節自主神經(jīng)功能。皮損持續不愈或滲液結痂時(shí)應及時(shí)至皮膚科復查。