醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒大便有白細胞通常提示腸道存在炎癥反應，可能與細菌性腸炎、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、腸道病毒感染、免疫性腸病等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、細菌性腸炎

  細菌感染引起的腸炎會(huì )導致腸道黏膜損傷，白細胞滲出至腸腔。常見(jiàn)病原體包括沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等，嬰兒可能出現發(fā)熱、腹瀉伴黏液血便。確診需糞便培養，治療可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。

  2、乳糖不耐受

  先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵刺激腸壁，引發(fā)輕度炎癥反應。表現為進(jìn)食母乳或奶粉后腹脹、水樣便，糞便還原糖檢測陽(yáng)性。建議改用無(wú)乳糖配方奶粉，或遵醫囑服用乳糖酶膠囊，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。

  3、食物蛋白過(guò)敏

  對牛奶蛋白或母乳中某些成分過(guò)敏時(shí)，腸道發(fā)生變態(tài)反應性炎癥。常見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒，伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。需通過(guò)飲食回避試驗確診，治療首選深度水解蛋白奶粉，嚴重過(guò)敏者可選用氨基酸配方粉，必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。

  4、輪狀病毒感染

  輪狀病毒侵襲小腸絨毛上皮細胞導致吸收障礙，引發(fā)水樣瀉和輕度炎癥。秋冬季高發(fā)，多伴嘔吐、發(fā)熱，糞便抗原檢測可確診。以補液治療為主，可遵醫囑使用蒙脫石散保護腸黏膜，口服補液鹽Ⅲ預防脫水，避免濫用抗生素。

  5、炎癥性腸病

  極少數嬰兒可能因基因缺陷導致克羅恩病等慢性腸病，表現為反復腹瀉、體重不增。需結腸鏡活檢確診，治療需在專(zhuān)科醫生指導下使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，嚴重者需腸內營(yíng)養支持。

  家長(cháng)需每日記錄嬰兒排便次數、性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥。喂養器具嚴格消毒，腹瀉期間暫停添加新輔食。母乳喂養母親應忌口辛辣刺激食物，配方奶喂養者需按醫囑調整奶粉類(lèi)型。若嬰兒出現精神萎靡、尿量減少、持續發(fā)熱等情況須立即急診。