醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  一個(gè)多月的嬰兒大便有血可能是肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、細菌性腸炎、腸套疊或壞死性小腸結腸炎等引起的。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫檢查，明確病因后針對性處理。

  1、肛裂

  嬰兒排便時(shí)因大便干硬或用力過(guò)度可能導致肛門(mén)周?chē)つw裂傷，表現為大便表面附著(zhù)鮮紅色血絲。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒肛門(mén)是否有細小裂口，可使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護創(chuàng )面，同時(shí)調整喂養方式增加水分攝入。

  2、牛奶蛋白過(guò)敏

  配方奶喂養的嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應，引發(fā)腸道黏膜損傷出血，大便中可見(jiàn)黏液血絲。建議家長(cháng)在醫生指導下更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，避免攝入過(guò)敏原，必要時(shí)可口服蒙脫石散修復腸黏膜。

  3、細菌性腸炎

  由沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等病原體感染引起的腸道炎癥，可導致嬰兒出現血便伴發(fā)熱、哭鬧不安。需進(jìn)行大便常規檢測確認病原體，醫生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進(jìn)行抗感染和腸道菌群調節治療。

  4、腸套疊

  嬰兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐并排出果醬樣血便時(shí)需警惕腸套疊，屬于急癥需立即就醫。通過(guò)空氣灌腸或手術(shù)治療可復位套疊腸管，延誤處理可能導致腸壞死，術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。

  5、壞死性小腸結腸炎

  早產(chǎn)兒或低體重兒可能出現腹脹、血便等壞死性小腸結腸炎癥狀，需通過(guò)腹部X線(xiàn)確診。治療需禁食胃腸減壓，靜脈注射注射用美羅培南控制感染，嚴重者需手術(shù)切除壞死腸段，家長(cháng)應密切監測嬰兒生命體征變化。

  家長(cháng)發(fā)現嬰兒血便時(shí)應保留異常大便樣本供醫生檢查，記錄血便顏色、量和伴隨癥狀。母乳喂養母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養需嚴格按比例沖調奶粉。日常注意嬰兒腹部保暖，喂養后豎抱拍嗝，定期消毒奶具。若血便持續或嬰兒出現精神萎靡、拒奶等情況須立即急診處理。