醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒大便有奶瓣酸臭味可能與喂養不當、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、過(guò)敏反應等原因有關(guān)，可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。

  1、喂養不當

  過(guò)量喂養或奶粉沖調過(guò)濃可能導致未完全分解的奶液形成奶瓣，伴隨酸臭味。母乳喂養時(shí)母親避免高脂飲食，配方奶喂養需按比例調配?？蓢L試減少單次喂奶量，增加喂養頻率，觀(guān)察大便性狀變化。若癥狀持續，需排查其他病因。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味，大便可見(jiàn)白色顆粒狀奶瓣?？勺襻t囑使用乳糖酶滴劑（如康麗賦乳糖酶），或暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。母乳喂養者可嘗試在喂奶前添加乳糖酶制劑，癥狀緩解后逐漸減量。

  3、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或消化酶分泌不足時(shí)，可能出現奶瓣便伴酸腐味?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調節菌群。避免頻繁更換奶粉品牌，喂奶后豎抱拍嗝，適當進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  4、腸道感染

  輪狀病毒或細菌性腸炎早期可能出現酸臭奶瓣便，后期可發(fā)展為水樣便。需檢測大便常規，確診后輪狀病毒感染可用蒙脫石散（如思密達）聯(lián)合補液鹽，細菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。出現發(fā)熱、脫水時(shí)需及時(shí)就醫。

  5、過(guò)敏反應

  牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒，大便除奶瓣外可能帶血絲。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養母親應嚴格回避乳制品。中重度過(guò)敏可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑，合并濕疹時(shí)外用丁酸氫化可的松乳膏。

  建議家長(cháng)記錄嬰兒大便次數、顏色及伴隨癥狀，母乳喂養者注意飲食清淡，避免攝入可能致敏食物。若奶瓣便持續3天以上，或出現拒奶、哭鬧不安、體重增長(cháng)緩慢等情況，需及時(shí)兒科就診。日?？蛇m當補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收，避免過(guò)度消毒破壞腸道菌群平衡。