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退行性脊柱側凸需與特發(fā)性脊柱側凸、先天性脊柱側凸、神經(jīng)肌肉型脊柱側凸、脊柱腫瘤等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病年齡、病因學(xué)特征、影像學(xué)表現及伴隨癥狀。
1、特發(fā)性脊柱側凸青少年期發(fā)病，無(wú)明確病因，脊柱三維畸形為主，通常不伴椎體退變或神經(jīng)壓迫癥狀，可通過(guò)全脊柱X線(xiàn)測量Cobb角確診。
2、先天性脊柱側凸嬰幼兒期即出現，與椎體發(fā)育異常相關(guān)，X線(xiàn)可見(jiàn)半椎體、分節不良等結構畸形，常合并其他系統先天性異常。
3、神經(jīng)肌肉型脊柱側凸繼發(fā)于腦癱、肌營(yíng)養不良等疾病，脊柱側凸進(jìn)展快，伴明顯肌力失衡，骨盆傾斜常見(jiàn)，需結合神經(jīng)系統檢查評估。
4、脊柱腫瘤椎體破壞導致的繼發(fā)側凸，夜間痛為特征，CT/MRI可見(jiàn)骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊，需活檢明確病理類(lèi)型。
確診退行性脊柱側凸需結合年齡、病史、體格檢查及影像學(xué)綜合判斷，必要時(shí)行骨密度檢查排除骨質(zhì)疏松因素。
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