醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石超聲波擊不碎可通過(guò)藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)等方式處理。結石難以擊碎通常與結石成分過(guò)硬、體積過(guò)大、位置特殊或合并解剖異常有關(guān)。

  1、藥物溶石治療

  尿酸結石可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉等堿性藥物溶解，胱氨酸結石需配合青霉胺治療，同時(shí)增加每日飲水量。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于輸尿管中下段結石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備，結石硬度可能與草酸鈣成分或長(cháng)期滯留導致的礦化有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  處理腎盂大結石或鹿角形結石，需建立經(jīng)皮腎通道，結石體積超過(guò)2厘米或合并感染時(shí)優(yōu)先選擇，術(shù)后可能出現發(fā)熱等并發(fā)癥。

  4、開(kāi)放性手術(shù)

  針對合并腎盂輸尿管連接部狹窄的復雜結石，需行腎盂切開(kāi)取石并整形，與先天畸形或反復感染導致的瘢痕狹窄有關(guān)。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。