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硅膠肋骨鼻子可以一輩子嗎

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王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
鼻子里面的肉球吹空調后變大
鼻子里面的肉球吹空調后變大通常是鼻息肉的原因,必要時(shí)可手術(shù)治療。 鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻黏膜表面的增生組織團,可能與鼻纖毛功能障礙、慢性炎癥和變態(tài)反應等原因有關(guān)。出現鼻子里面的肉球吹空調后變大現象,可以去醫院進(jìn)行手術(shù)切除治療。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
如何去掉鼻子上黑頭
鼻子上黑頭可以通過(guò)涂抹黑頭導出液或刷酸去除。黑頭導出液可溶解油脂和黑頭,按摩后使黑頭松動(dòng)排出。刷酸則利用酸的腐蝕性去除廢舊角質(zhì)層,疏通毛孔并減少油脂分泌,同時(shí)促進(jìn)皮膚再生。期間需注意皮膚保濕補水,日常護理也很重要。
廖張元 主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院
外傷后造成鼻子的畸形怎么辦
鼻子最容易受傷,外傷造成外鼻的改變了,比如有些鼻子偏了塌了,這個(gè)怎么辦,如果短期的這種,外鼻的畸形的改變,可以考慮,比說(shuō)兩周之內,我們可以考慮手術(shù)復位,恢復鼻腔外型,那如果是時(shí)間長(cháng)了,超過(guò)了三個(gè)月,半年這種外傷性的外鼻畸形要做手術(shù),就要再次做一些外鼻的,成型整形的這方面的美容手術(shù),比如外鼻高了,骨質(zhì)增生或者局部塌了,我們會(huì )做相應的處理,增生的我們可以磨掉一部分,塌了的地方填充一部分,同時(shí)伴有鼻腔里面的一些結構問(wèn)題,比如鼻中隔偏了塌了,可以同時(shí)做,可以做整體成形的手術(shù),外鼻和鼻腔同時(shí)手術(shù),解決外鼻的美容和鼻腔的功能。
高珊 副主任醫師 中日友好醫院
超肋骨鼻是什么材料
超肋骨鼻是一種常見(jiàn)假體材料,由多種生物材料制成,具有柔韌度和理想支撐效果,可用于鼻子填充,實(shí)現鼻尖延長(cháng)和鼻頭抬高。手術(shù)時(shí)先注入麻藥,再在鼻子隱蔽部位做微小切口,將適量超肋骨填充并塑形?;謴推陂g需避免觸摸,該材料在隆鼻手術(shù)中廣泛應用。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
肋骨鼻包括幾個(gè)項目
肋骨鼻整形手術(shù)涵蓋多個(gè)項目,包括隆鼻、鼻尖抬高、鼻根低時(shí)的鼻尖延長(cháng)等。手術(shù)時(shí)會(huì )使用軟骨或假體進(jìn)行支撐來(lái)提升術(shù)后效果。選擇使用假體或軟骨需結合患者自身情況,短鼻患者建議使用自體軟骨,鼻背皮膚足夠者可使用假體。鼻根抬高手術(shù)也可通過(guò)假體或軟骨達到預期效果。核心在于根據患者具體情況制定個(gè)性化手術(shù)方案。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
鼻子超體好取出嗎
鼻子超體好取出。膨體隆鼻是通過(guò)將膨體植入到鼻背的筋膜下方使鼻梁或鼻尖有所突起,達到隆鼻的效果。膨體屬于一種柔軟且有微孔構造的移植材料,有利于組織及血管的長(cháng)入,組織相容性較好。膨體隆鼻一般效果持續時(shí)間長(cháng),并且鼻部外形美觀(guān)自然,不易移位,適用于鼻部發(fā)育畸形,以及鼻部骨折所導致的鼻背偏斜塌陷或鼻背低平者。膨體隆鼻使用的膨體不易雕塑,對于醫生的手術(shù)技術(shù)要求較高,個(gè)別會(huì )出現排斥反應。膨體隨著(zhù)時(shí)間推移,可能會(huì )出現老化變形的問(wèn)題,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫院進(jìn)行假體取出,選擇合適時(shí)間重新做隆鼻手術(shù)。 膨體隆鼻術(shù)后三周以?xún)炔唤ㄗh做劇烈的運動(dòng)。避免對鼻部造成損傷或傷害。減少陽(yáng)光下的暴露時(shí)間。日常洗臉化妝動(dòng)作需要輕柔,以保證隆鼻的效果。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
鼻子里疼干燥是怎么回事
鼻子里疼干燥可能與空氣干燥、干燥性鼻炎或者是鼻前庭炎等原因有關(guān)。 1、空氣干燥:秋冬季節由于空氣比較干燥,濕度降低,粉塵也會(huì )相對增多,當吸入鼻腔內時(shí),就可能會(huì )導致鼻腔黏膜變的干燥從而結痂,使患者出現鼻子里疼的現象。 2、干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的患者由于鼻腔黏膜和腺體干燥和變性,引起鼻腔和鼻竇黏膜腺體的功能下降,當鼻腔黏膜萎縮和干燥后,吸入外界空氣也會(huì )引發(fā)鼻子里疼干燥的癥狀。 3、鼻前庭炎:如果經(jīng)常有摳鼻孔或拔鼻毛的習慣,很容易造成鼻前庭皮膚感染造成鼻前庭炎,也會(huì )出現鼻腔疼痛及干燥感。
劉文生 副主任醫師 北京積水潭醫院
鼻子膿包怎么快速去除
鼻子出現膿包,在臨床上稱(chēng)之為鼻癤腫。鼻癤腫一般情況下是由于身體的免疫力和抵抗力低下以后,病毒或者細菌感染的局部侵入所導致的鼻頭或者鼻腔局部毛囊感染,而出現局部腫脹充血以及疼痛。 患者在檢查電子鼻鏡時(shí)會(huì )發(fā)現局部組織高度水腫,疼痛特別劇烈。在治療上患者則首先需要進(jìn)行對癥抗炎治療,使用抗生素,比如頭孢克肟或者阿莫西林,同時(shí)局部需要使用金霉素軟膏或者紅霉素軟膏,進(jìn)行外用擦拭,但是千萬(wàn)不能擠壓,不然容易導致海綿竇血性靜脈炎。 如果局部膿腫已經(jīng)破裂,有膿汁滲出,這時(shí)則需要到醫院使用無(wú)菌的注射器或者刀片把膿包挑破,用吸引器局部清理干凈,患者局部還需要使用酒精進(jìn)行擦拭消毒,就會(huì )逐漸好轉。
崔界峰 副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院
肋骨痛是什么原因
肋骨痛可能由長(cháng)時(shí)間熬夜、肋骨發(fā)炎或重體力勞動(dòng)及外傷導致。若出現嚴重癥狀,建議及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以確定具體原因,并進(jìn)行針對性治療,防止病情加重。治療期間需充分休息,避免長(cháng)時(shí)間熬夜,保持良好的生活習慣。
顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
咳嗽帶動(dòng)肋骨疼是怎么回事
咳嗽帶動(dòng)肋骨疼可能與肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、胸膜炎、肌肉拉傷、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)??人詴r(shí)胸腔壓力變化可能牽拉肋骨及周?chē)M織,引發(fā)疼痛,需結合影像學(xué)檢查明確病因。1、肋間神經(jīng)炎病毒感染或外傷可能導致肋間神經(jīng)炎癥,咳嗽...
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女性胸痛肋骨痛可能與肋軟骨炎、胸膜炎、乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。胸痛肋骨痛通常由局部炎癥、骨骼病變、神經(jīng)壓迫等引起,表現為胸部或肋骨區域疼痛、壓痛或活動(dòng)受限。1、肋軟骨炎肋軟骨炎是胸痛肋骨痛的常見(jiàn)原因,可...
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肋骨中間上方疼是怎么回事
肋骨中間上方疼可能與肋軟骨炎、胃食管反流病、胸膜炎、心絞痛、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),可通過(guò)休息調整、藥物治療、物理治療等方式緩解。1.肋軟骨炎肋軟骨炎是肋骨中間上方疼的常見(jiàn)原因,可能與病毒感染、外傷或勞損有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F...
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銅綠假單胞菌感染能治好嗎

銅綠假單胞菌感染可以治愈,治療方法包括抗生素治療、創(chuàng )面處理、支持治療和手術(shù)清創(chuàng )。銅綠假單胞菌感染通常由免疫力低下、皮膚屏障受損、醫療器械污染和院內交叉感染等原因引起。

1、抗生素治療

銅綠假單胞菌對多種抗生素敏感,常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶和環(huán)丙沙星,需根據藥敏試驗結果選擇合適抗生素。

2、創(chuàng )面處理

對于皮膚或傷口感染,需徹底清創(chuàng )并保持創(chuàng )面干燥,可使用銀離子敷料或局部抗生素軟膏輔助治療。

3、支持治療

嚴重感染患者需要補液、營(yíng)養支持和維持電解質(zhì)平衡等綜合治療措施,必要時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白。

4、手術(shù)清創(chuàng )

深部組織感染或膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流,壞死組織必須徹底清除,術(shù)后需持續抗生素治療和傷口護理。

銅綠假單胞菌感染患者應加強營(yíng)養攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持創(chuàng )面清潔干燥,嚴格遵醫囑完成抗生素療程。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
手破了可以吃螃蟹嗎
手破了可以吃螃蟹,但需注意傷口護理和飲食選擇。螃蟹營(yíng)養豐富,含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種礦物質(zhì),有助于傷口愈合,但其寒涼性質(zhì)可能對部分人群不適宜。 1、飲食調理:螃蟹富含蛋白質(zhì)、鋅和硒,有助于促進(jìn)傷口愈合。蛋白質(zhì)是修復組織的重要原料,鋅和硒則能增強免疫力和抗氧化能力。建議搭配溫性食物如姜、蔥、蒜等,以中和螃蟹的寒性。 2、傷口護理:食用螃蟹時(shí)需避免手部直接接觸,防止傷口感染。使用餐具剝蟹肉,避免用手直接抓取。進(jìn)食后及時(shí)清潔手部,保持傷口干燥清潔,必要時(shí)使用無(wú)菌敷料覆蓋。 3、寒涼體質(zhì):螃蟹性寒,對于體質(zhì)虛寒、脾胃虛弱的人群,可能引起腹瀉或腹痛。建議這類(lèi)人群少量食用,或搭配溫熱性食材如生姜、黃酒等,以減輕寒性影響。 4、過(guò)敏風(fēng)險:部分人群對螃蟹過(guò)敏,可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。手部傷口可能加重過(guò)敏反應,建議過(guò)敏體質(zhì)者謹慎食用,必要時(shí)咨詢(xún) 5、營(yíng)養均衡:螃蟹雖營(yíng)養豐富,但不宜過(guò)量食用。建議搭配蔬菜、主食等,保證營(yíng)養均衡。同時(shí)注意控制攝入量,避免因過(guò)量食用引起消化不良。 日常飲食中可多攝入富含維生素C的食物如橙子、獼猴桃,促進(jìn)膠原蛋白合成;補充富含維生素E的食物如堅果、橄欖油,增強皮膚修復能力。適當進(jìn)行手部活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,促進(jìn)血液循環(huán)。若傷口出現紅腫、疼痛或滲液,需及時(shí)就醫處理。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
乙肝小三陽(yáng)可以辦健康證嗎

乙肝小三陽(yáng)患者能否辦理健康證需根據肝功能狀況和具體職業(yè)要求決定,主要影響因素有病毒復制水平、肝功能指標、職業(yè)暴露風(fēng)險、地方政策法規。

1、病毒復制水平

HBV-DNA檢測結果低于檢測限且肝功能正常時(shí),餐飲、幼教等行業(yè)可能允許辦證。需定期監測病毒載量,必要時(shí)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制。

2、肝功能指標

轉氨酶持續正常且無(wú)肝纖維化表現者,從事非血源性接觸職業(yè)可能獲證。若出現ALT異常需先進(jìn)行保肝治療,可選用甘草酸制劑、水飛薊素等藥物。

3、職業(yè)暴露風(fēng)險

涉及創(chuàng )傷性操作的醫療崗位通常限制辦證,而普通文職類(lèi)工作限制較少。職業(yè)選擇應規避采血、手術(shù)等高風(fēng)險操作環(huán)節。

4、地方政策法規

不同省份對健康證發(fā)放標準存在差異,需咨詢(xún)當地疾控中心。部分區域已取消乙肝病毒檢測作為辦證必要條件。

建議辦理前完善肝功能、HBV-DNA等檢查,避免高脂飲食和酒精攝入,從事允許范圍內的工作時(shí)注意個(gè)人防護用品規范使用。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原0.05正常嗎

乙肝表面抗原0.05屬于陰性范圍,通常表示未感染乙肝病毒。乙肝表面抗原檢測結果受檢測方法、實(shí)驗室標準、免疫狀態(tài)等因素影響。

1、檢測方法

不同檢測試劑的靈敏度存在差異,化學(xué)發(fā)光法通常以0.05IU/mL作為臨界值,低于該值判定為陰性。

2、實(shí)驗室標準

各醫療機構采用的參考區間可能略有不同,需結合檢測報告標注的正常范圍綜合判斷。

3、免疫狀態(tài)

接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生微弱陽(yáng)性反應,但數值通常低于0.05IU/mL,這種情況屬于疫苗保護性反應。

4、窗口期

極少數處于感染窗口期者可能出現假陰性,如有高危暴露史需結合乙肝核心抗體等指標綜合評估。

建議定期復查乙肝五項指標,保持健康生活方式避免高危行為,醫務(wù)人員等高風(fēng)險人群應按規范接種疫苗。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
直疝與斜疝的區別
直疝與斜疝是腹股溝疝的兩種常見(jiàn)類(lèi)型,主要區別在于疝囊的解剖位置和形成機制。直疝的疝囊通過(guò)腹壁直疝三角突出,多見(jiàn)于中老年男性;斜疝的疝囊通過(guò)腹股溝管突出,多見(jiàn)于兒童和青壯年。直疝的發(fā)生與腹壁薄弱有關(guān),而斜疝與先天性腹膜鞘狀突未閉有關(guān)。直疝通常表現為腹股溝區腫塊,斜疝的腫塊可能延伸至陰囊。直疝較少發(fā)生嵌頓,斜疝嵌頓風(fēng)險較高。治療上,直疝和斜疝均以手術(shù)修復為主,包括開(kāi)放疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù)。 1、解剖位置:直疝的疝囊位于腹壁直疝三角,斜疝的疝囊通過(guò)腹股溝管突出。直疝的疝囊位于腹壁直疝三角,即腹壁下動(dòng)脈內側的腹股溝三角區域。斜疝的疝囊則通過(guò)腹股溝管突出,可能延伸至陰囊。直疝的疝囊位置較為固定,斜疝的疝囊位置可能隨體位變化而移動(dòng)。 2、形成機制:直疝的發(fā)生與腹壁薄弱有關(guān),斜疝與先天性腹膜鞘狀突未閉有關(guān)。直疝通常由于腹壁肌肉和筋膜薄弱,導致腹腔內容物通過(guò)直疝三角突出。斜疝則多因先天性腹膜鞘狀突未閉,腹腔內容物通過(guò)未閉的鞘狀突進(jìn)入腹股溝管。直疝多見(jiàn)于中老年男性,斜疝多見(jiàn)于兒童和青壯年。 3、臨床表現:直疝通常表現為腹股溝區腫塊,斜疝的腫塊可能延伸至陰囊。直疝的腫塊位于腹股溝區,通常為圓形或橢圓形,站立時(shí)明顯,平臥時(shí)可能消失。斜疝的腫塊可能延伸至陰囊,尤其在站立或腹壓增加時(shí)更為明顯。直疝較少發(fā)生嵌頓,斜疝嵌頓風(fēng)險較高。 4、嵌頓風(fēng)險:直疝較少發(fā)生嵌頓,斜疝嵌頓風(fēng)險較高。直疝的疝囊頸部較寬,疝內容物容易回納,嵌頓風(fēng)險較低。斜疝的疝囊頸部較窄,疝內容物容易卡住,嵌頓風(fēng)險較高。嵌頓可能導致腸梗阻或腸壞死,需緊急手術(shù)治療。 5、治療方法:直疝和斜疝均以手術(shù)修復為主,包括開(kāi)放疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù)。開(kāi)放疝修補術(shù)包括傳統疝修補術(shù)和無(wú)張力疝修補術(shù),前者通過(guò)縫合修補腹壁缺損,后者使用補片加強腹壁。腹腔鏡疝修補術(shù)通過(guò)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行,創(chuàng )傷小、恢復快。直疝和斜疝的手術(shù)選擇需根據患者具體情況和 直疝與斜疝的治療和護理需結合患者的具體情況,飲食上建議增加蛋白質(zhì)和纖維素的攝入,如雞蛋、瘦肉、全麥面包和蔬菜,有助于增強腹壁肌肉和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。運動(dòng)方面,推薦進(jìn)行適度的有氧運動(dòng),如散步、游泳,避免劇烈運動(dòng)和腹壓增加的活動(dòng)。護理上,術(shù)后需注意傷口清潔,避免感染,定期復查,及時(shí)發(fā)現和處理并發(fā)癥。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
被肝炎病人指甲劃出血會(huì )傳染嗎

被肝炎病人指甲劃出血存在傳染風(fēng)險,主要與病毒類(lèi)型、傷口深度、病毒載量、暴露后處理等因素有關(guān)。

1.病毒類(lèi)型

乙型和丙型肝炎病毒可通過(guò)血液傳播,甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播,指甲劃傷風(fēng)險較低。

2.傷口深度

表皮淺層劃傷感染概率低于深部傷口,完整皮膚接觸不會(huì )傳播肝炎病毒。

3.病毒載量

患者處于病毒復制活躍期時(shí),血液中病毒含量較高,傳播風(fēng)險相應增加。

4.暴露后處理

立即用流動(dòng)清水沖洗傷口,擠出污染血液,使用碘伏消毒可降低感染風(fēng)險。

建議及時(shí)檢測患者病毒載量,根據情況在24小時(shí)內接種乙肝免疫球蛋白或開(kāi)展暴露后預防,同時(shí)做好個(gè)人防護避免交叉感染。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
扁桃體發(fā)炎需要手術(shù)嗎
扁桃體發(fā)炎是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度和反復發(fā)作頻率決定,通??赏ㄟ^(guò)藥物治療、日常護理等方式緩解,嚴重時(shí)考慮手術(shù)切除。扁桃體發(fā)炎可能與細菌或病毒感染、免疫力下降、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現為咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀。 1、感染因素:扁桃體發(fā)炎多由細菌或病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括鏈球菌和流感病毒。治療時(shí)可使用抗生素如阿莫西林膠囊500mg,每日3次或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg,每日2次,同時(shí)配合溫水漱口緩解癥狀。 2、免疫力下降:長(cháng)期熬夜、壓力大或營(yíng)養不良可能導致免疫力下降,增加扁桃體發(fā)炎風(fēng)險。建議調整作息,保證充足睡眠,適當補充維生素C和鋅,增強免疫力。 3、環(huán)境刺激:空氣污染、吸煙或接觸刺激性氣體可能誘發(fā)扁桃體發(fā)炎。日常應避免接觸有害氣體,保持室內空氣流通,使用空氣凈化器減少污染物。 4、反復發(fā)作:扁桃體炎反復發(fā)作可能影響生活質(zhì)量,若每年發(fā)作超過(guò)5次或引發(fā)并發(fā)癥如睡眠呼吸暫停,可考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統扁桃體切除術(shù)和低溫等離子消融術(shù),具體選擇需根據 5、伴隨癥狀:扁桃體發(fā)炎常伴隨咽喉疼痛、吞咽困難、發(fā)熱等癥狀。治療時(shí)可使用布洛芬片200mg,每日3次緩解疼痛,配合溫水或鹽水漱口減輕不適。 扁桃體發(fā)炎患者日常應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多飲水保持咽喉濕潤。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步或瑜伽,增強體質(zhì)。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,遵醫囑進(jìn)行治療或手術(shù)干預。
劉福強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
傷口可以感染艾滋病嗎

傷口接觸可能感染艾滋病,但概率較低。感染風(fēng)險主要與傷口深度、病毒載量、暴露時(shí)間、接觸方式等因素有關(guān)。

1、傷口深度

表皮擦傷感染概率極低,深部穿刺傷或黏膜破損可能增加風(fēng)險。建議立即用流動(dòng)清水沖洗,并用碘伏消毒。

2、病毒載量

接觸新鮮血液或體液風(fēng)險較高,干燥環(huán)境病毒失活較快。暴露后72小時(shí)內可考慮阻斷治療,如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。

3、暴露時(shí)間

病毒體外存活時(shí)間較短,超過(guò)數小時(shí)的暴露物傳染性顯著(zhù)下降。職業(yè)暴露需在1小時(shí)內啟動(dòng)預防流程。

4、接觸方式

醫療銳器傷風(fēng)險最高,日常接觸感染需同時(shí)滿(mǎn)足傷口和新鮮體液交換條件。高危暴露后應檢測HIV抗體至3個(gè)月。

避免直接接觸他人血液體液,職業(yè)暴露者需規范使用防護裝備,疑似暴露后應及時(shí)就醫評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
丙型肝炎可以看牙嗎

丙型肝炎患者可以看牙,但需提前告知醫生病史并做好防護措施。主要注意事項有肝功能評估、器械消毒規范、出血風(fēng)險控制、治療時(shí)機選擇。

1、肝功能評估

就診前需檢查轉氨酶和凝血功能,肝功能異常者需先控制病情再行牙科治療。

2、器械消毒規范

必須使用獨立消毒包或一次性器械,確保高溫高壓滅菌流程符合傳染病防控標準。

3、出血風(fēng)險控制

避免在血小板減少期進(jìn)行拔牙等有創(chuàng )操作,必要時(shí)術(shù)前補充維生素K或血漿。

4、治療時(shí)機選擇

急性發(fā)作期應暫緩非緊急治療,抗病毒治療穩定后可正常就診。

建議選擇傳染病專(zhuān)科醫院口腔科就診,治療前后保持口腔衛生,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
打了乙肝疫苗還會(huì )被感染嗎

接種乙肝疫苗后仍有小概率被感染,主要與抗體水平不足、病毒變異、免疫缺陷、接種程序不規范等因素有關(guān)。

1、抗體水平不足

部分人接種后未產(chǎn)生足夠保護性抗體,可能與個(gè)體免疫應答差異有關(guān)。建議接種后1-2個(gè)月檢測乙肝表面抗體定量,滴度小于10mIU/ml需補種。

2、病毒變異

乙肝病毒S基因變異可能導致疫苗逃逸株出現,這種情況需進(jìn)行病毒基因分型檢測。臨床可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物干預。

3、免疫缺陷

HIV感染者、血液透析患者等人群疫苗應答率較低。這類(lèi)人群需增加接種劑量或頻次,必要時(shí)聯(lián)合乙肝免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。

4、接種程序不規范

未完成3針全程接種或超期補種會(huì )影響免疫效果。成人建議按0-1-6月方案完成接種,暴露后24小時(shí)內可追加免疫球蛋白。

完成疫苗接種后仍需避免高危行為,如共用注射器、無(wú)保護性行為等,定期監測抗體水平可有效預防感染。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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