醫生回答(1)

• 蘇藤良

  副主任醫師 北海市人民醫院

  指導意見(jiàn)：直疝與斜疝是腹股溝疝的兩種常見(jiàn)類(lèi)型，主要區別在于疝囊的解剖位置和形成機制。直疝的疝囊通過(guò)腹壁直疝三角突出，多見(jiàn)于中老年男性；斜疝的疝囊通過(guò)腹股溝管突出，多見(jiàn)于兒童和青壯年。直疝的發(fā)生與腹壁薄弱有關(guān)，而斜疝與先天性腹膜鞘狀突未閉有關(guān)。直疝通常表現為腹股溝區腫塊，斜疝的腫塊可能延伸至陰囊。直疝較少發(fā)生嵌頓，斜疝嵌頓風(fēng)險較高。治療上，直疝和斜疝均以手術(shù)修復為主，包括開(kāi)放疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù)。
  1、解剖位置：直疝的疝囊位于腹壁直疝三角，斜疝的疝囊通過(guò)腹股溝管突出。直疝的疝囊位于腹壁直疝三角，即腹壁下動(dòng)脈內側的腹股溝三角區域。斜疝的疝囊則通過(guò)腹股溝管突出，可能延伸至陰囊。直疝的疝囊位置較為固定，斜疝的疝囊位置可能隨體位變化而移動(dòng)。
  2、形成機制：直疝的發(fā)生與腹壁薄弱有關(guān)，斜疝與先天性腹膜鞘狀突未閉有關(guān)。直疝通常由于腹壁肌肉和筋膜薄弱，導致腹腔內容物通過(guò)直疝三角突出。斜疝則多因先天性腹膜鞘狀突未閉，腹腔內容物通過(guò)未閉的鞘狀突進(jìn)入腹股溝管。直疝多見(jiàn)于中老年男性，斜疝多見(jiàn)于兒童和青壯年。
  3、臨床表現：直疝通常表現為腹股溝區腫塊，斜疝的腫塊可能延伸至陰囊。直疝的腫塊位于腹股溝區，通常為圓形或橢圓形，站立時(shí)明顯，平臥時(shí)可能消失。斜疝的腫塊可能延伸至陰囊，尤其在站立或腹壓增加時(shí)更為明顯。直疝較少發(fā)生嵌頓，斜疝嵌頓風(fēng)險較高。
  4、嵌頓風(fēng)險：直疝較少發(fā)生嵌頓，斜疝嵌頓風(fēng)險較高。直疝的疝囊頸部較寬，疝內容物容易回納，嵌頓風(fēng)險較低。斜疝的疝囊頸部較窄，疝內容物容易卡住，嵌頓風(fēng)險較高。嵌頓可能導致腸梗阻或腸壞死，需緊急手術(shù)治療。
  5、治療方法：直疝和斜疝均以手術(shù)修復為主，包括開(kāi)放疝修補術(shù)和腹腔鏡疝修補術(shù)。開(kāi)放疝修補術(shù)包括傳統疝修補術(shù)和無(wú)張力疝修補術(shù)，前者通過(guò)縫合修補腹壁缺損，后者使用補片加強腹壁。腹腔鏡疝修補術(shù)通過(guò)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行，創(chuàng )傷小、恢復快。直疝和斜疝的手術(shù)選擇需根據患者具體情況和
  直疝與斜疝的治療和護理需結合患者的具體情況，飲食上建議增加蛋白質(zhì)和纖維素的攝入，如雞蛋、瘦肉、全麥面包和蔬菜，有助于增強腹壁肌肉和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。運動(dòng)方面，推薦進(jìn)行適度的有氧運動(dòng)，如散步、游泳，避免劇烈運動(dòng)和腹壓增加的活動(dòng)。護理上，術(shù)后需注意傷口清潔，避免感染，定期復查，及時(shí)發(fā)現和處理并發(fā)癥。