骨髓活檢存在漏診多發(fā)性骨髓瘤的可能，但概率較低。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓活檢是診斷該病的重要手段之一，其準確性受病灶分布、取材位置及病理醫師經(jīng)驗等因素影響。

骨髓活檢通過(guò)提取骨髓組織進(jìn)行病理檢查，能直觀(guān)觀(guān)察漿細胞浸潤程度和骨髓結構破壞情況。典型病例中，漿細胞呈灶性或彌漫性增生，結合免疫組化染色可明確診斷。但多發(fā)性骨髓瘤的病灶可能呈不均勻分布，若取材恰好位于病灶稀疏區域，可能導致假陰性結果。此外，早期病例或非分泌型骨髓瘤因腫瘤負荷低或缺乏典型蛋白標志物，也可能增加漏診風(fēng)險。

臨床實(shí)踐中，骨髓活檢需結合血清蛋白電泳、免疫固定電泳、游離輕鏈檢測等實(shí)驗室檢查綜合判斷。對于高度懷疑但活檢陰性的患者，可考慮重復活檢或選擇髂骨等多部位取材，必要時(shí)輔以影像學(xué)檢查評估骨病變。骨髓流式細胞術(shù)檢測微小殘留病灶也能提高診斷靈敏度。

若出現骨痛、貧血、腎功能異常等疑似癥狀，建議盡早就診血液科完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免劇烈運動(dòng)以防病理性骨折，保證適量蛋白質(zhì)攝入以糾正負氮平衡，定期監測血鈣和腎功能指標。

高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥，做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。

乙肝相關(guān)腎衰竭屬于嚴重并發(fā)癥，病情進(jìn)展程度與肝功能損害、腎臟代償能力、治療時(shí)機等因素密切相關(guān)。

1、肝功能損害

乙肝病毒持續復制可導致肝細胞壞死，肝功能失代償后引發(fā)肝腎綜合征，需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋控制病毒載量。

2、腎臟代償能力

早期腎小球濾過(guò)率下降可能無(wú)明顯癥狀，當肌酐清除率低于30ml/min時(shí)需考慮血液凈化治療，常用藥物包括促紅細胞生成素糾正貧血。

3、治療時(shí)機

合并蛋白尿階段及時(shí)干預可延緩進(jìn)展，血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利具有腎臟保護作用，需監測血鉀水平。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

終末期可能出現高鉀血癥、代謝性酸中毒等危象，連續性腎臟替代治療能有效清除毒素，同時(shí)需預防自發(fā)性腹膜炎。

建議定期檢測乙肝病毒DNA載量及腎功能指標，嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，出現水腫或尿量減少應立即就醫。

肺結核屬于呼吸內科、感染科、結核病科、胸外科等科室。

1、呼吸內科：

肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，呼吸內科負責診斷和治療肺部感染性疾病。

2、感染科：

肺結核屬于傳染性疾病，感染科專(zhuān)門(mén)處理各類(lèi)傳染性疾病的診治和防控工作。

3、結核病科：

部分大型醫院設有結核病專(zhuān)科，專(zhuān)門(mén)負責結核病的診斷、治療和隨訪(fǎng)管理。

4、胸外科：

當肺結核出現嚴重并發(fā)癥如大咯血、肺不張等情況時(shí)，可能需要胸外科進(jìn)行手術(shù)治療。

出現疑似肺結核癥狀應及時(shí)就醫，醫生會(huì )根據病情嚴重程度和并發(fā)癥情況推薦合適的就診科室。

抗流感病毒治療期間通常不建議懷孕，抗病毒藥物可能對胎兒發(fā)育存在潛在風(fēng)險，主要影響因素有藥物代謝周期、胚胎敏感期、母體免疫狀態(tài)、藥物蓄積效應。

1、藥物代謝周期

奧司他韋等抗病毒藥物需5-7天完成代謝，治療期間藥物殘留可能干擾受精卵著(zhù)床。建議完成療程后間隔1個(gè)月經(jīng)周期再備孕。

2、胚胎敏感期

妊娠前3周是器官形成關(guān)鍵期，扎那米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑可能影響細胞分化。意外懷孕者需立即就醫評估風(fēng)險。

3、母體免疫狀態(tài)

流感病毒感染期間會(huì )出現發(fā)熱、炎癥反應，可能增加流產(chǎn)概率。建議體溫恢復正常且炎癥指標轉陰后再考慮受孕。

4、藥物蓄積效應

帕拉米韋等注射劑在脂肪組織蓄積時(shí)間長(cháng)，需監測肝腎功能直至完全清除。用藥后3個(gè)月內應嚴格避孕。

計劃懷孕前建議完成流感疫苗接種，備孕期間出現發(fā)熱癥狀應及時(shí)檢測流感抗原，避免使用含金剛烷胺的復方感冒藥。