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多發(fā)性骨髓瘤的飲食護理

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問(wèn)題描述:多發(fā)性骨髓瘤的飲食護理

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多發(fā)性骨髓瘤診斷標準
多發(fā)性骨髓瘤診斷標準主要有以下幾點(diǎn):1、多發(fā)性骨髓瘤單克隆漿細胞在骨髓中的比例超過(guò)百分之十;2、多發(fā)性骨髓瘤通過(guò)病理組織檢測,確診為原發(fā)疾病引起的貧血,并血液中到m蛋白增高;3、患者出現骨部疼痛以及稍微用力就出現病理性骨折;另外,腎功能不全、高鈣血癥等都是多發(fā)性骨髓瘤診斷的標準。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤怎么治療
在臨床上,多發(fā)性骨髓瘤的治療方式主要是進(jìn)行全身的化療。往往需要采用2~3種的化療藥物,組成一個(gè)聯(lián)合的化療方案,殺滅骨髓瘤的細胞。在應用聯(lián)合化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤的時(shí)候,要特別關(guān)注聯(lián)合化療所引起的不良反應,會(huì )比單藥化療明顯增多。如果出現了化療相關(guān)的不良事件,需要給予對癥的處理。在多發(fā)性骨髓瘤中,如果屬于孤立性的骨髓瘤或者叫孤立性的漿細胞瘤的病人,可以采用局部手術(shù)切除或者局部放射治療控制單發(fā)的病灶,也能夠收到很好的治療效果。多發(fā)性骨髓瘤病人在經(jīng)過(guò)全身化療等相關(guān)的治療之后,一定要堅持定期復查,及時(shí)發(fā)現病情復發(fā)的情況。
黃鴻江 副主任醫師 戰略支援部隊特色醫學(xué)中心
多發(fā)性骨髓瘤引起的貧血怎么辦?
多發(fā)性骨髓瘤的貧血是需要針對多發(fā)性骨髓瘤治療的。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞病,其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞,而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤是癌癥嗎
多發(fā)性骨髓瘤是癌癥,需要及時(shí)治療以減輕對身體造成影響。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病,是骨髓當中的漿細胞出現了惡性腫瘤病變。通常會(huì )表現出單克隆漿細胞惡性增生,會(huì )表現出廣泛浸潤的特點(diǎn),形成大量單克隆免疫球蛋白,引起體內的骨質(zhì)破壞,并且還會(huì )出現刺激性的感染,誘發(fā)貧血。隨著(zhù)病情的加重,會(huì )導致患者出現生命危險,所以說(shuō)是癌癥。多發(fā)性骨髓瘤可以通過(guò)化療的方式延長(cháng)生存周期,同時(shí)在患病期間要增強抗病能力,飲食上要多吃清淡、有營(yíng)養的食物,避免吃辛辣刺激性的食物。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
IgE多發(fā)性骨髓瘤的癥狀

IgE多發(fā)性骨髓瘤的癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥。IgE多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見(jiàn)的漿細胞惡性腫瘤,主要表現為單克隆IgE型免疫球蛋白異常增殖,建議患者就醫進(jìn)行詳細檢查、骨髓穿刺等明確診斷。

1、骨痛

骨痛是IgE多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)癥狀,多發(fā)生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。腫瘤細胞在骨髓內增殖會(huì )破壞骨組織,導致骨質(zhì)疏松或溶骨性病變?;颊呖赡艹霈F持續性鈍痛或活動(dòng)后加重,嚴重時(shí)會(huì )發(fā)生病理性骨折。骨痛通常與腫瘤負荷相關(guān),可通過(guò)X線(xiàn)、CT或MRI檢查發(fā)現骨質(zhì)破壞。

2、貧血

貧血在IgE多發(fā)性骨髓瘤中較為普遍,表現為乏力、頭暈和面色蒼白等癥狀。骨髓中異常漿細胞大量增殖會(huì )抑制正常造血功能,導致紅細胞生成減少。貧血程度與疾病進(jìn)展相關(guān),血紅蛋白水平可能進(jìn)行性下降。血常規檢查可發(fā)現正細胞正色素性貧血,網(wǎng)織紅細胞計數通常偏低。

3、腎功能損害

腎功能損害是IgE多發(fā)性骨髓瘤的重要并發(fā)癥,患者可能出現蛋白尿、水腫和血肌酐升高等表現。異常IgE蛋白在腎小管沉積可導致管型腎病,高鈣血癥和脫水也會(huì )加重腎損傷。尿液檢查可見(jiàn)本周蛋白尿,腎功能評估顯示腎小球濾過(guò)率下降。早期干預有助于延緩腎功能惡化。

4、感染傾向

感染傾向是IgE多發(fā)性骨髓瘤患者的顯著(zhù)特征,主要表現為反復呼吸道或泌尿道感染。正常免疫球蛋白生成受抑制導致體液免疫功能缺陷,中性粒細胞減少也增加感染風(fēng)險。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等,嚴重時(shí)可發(fā)生敗血癥。定期監測免疫球蛋白水平和接種疫苗有助于預防感染。

5、高鈣血癥

高鈣血癥在IgE多發(fā)性骨髓瘤中較為常見(jiàn),患者可能出現多尿、口渴、便秘和意識模糊等癥狀。骨質(zhì)破壞導致大量鈣離子釋放入血,腎功能損害又影響鈣排泄。血清鈣水平升高可引發(fā)心律失常和腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。及時(shí)補液和使用降鈣藥物可控制高鈣血癥。

IgE多發(fā)性骨髓瘤患者應注意保持適度活動(dòng)以維持骨骼健康,避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。飲食上應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鈣食物如奶制品和豆制品。定期監測血常規、腎功能和電解質(zhì)水平,嚴格遵醫囑進(jìn)行化療或靶向治療。出現發(fā)熱、骨痛加重或意識改變等情況應及時(shí)就醫。

陳健鵬 副主任醫師 山東省立醫院
多發(fā)性骨髓瘤真的會(huì )傳染嗎?
多發(fā)性骨髓瘤并非是傳染病,不會(huì )傳染的。采用中西醫結合的方法治療本病,可收到扶正祛邪之功效。解毒壯骨中藥一方面可以增強機體免疫功能,首先可誘導骨髓瘤細胞凋亡,減少骨髓瘤細胞;其次可增強骨密度,防治骨質(zhì)疏松、病理性骨折;還可以對抗化療副作用,增強機體免疫功能,刺激骨髓造血,改善貧血癥狀。
李宜豪 主任醫師 鶴崗市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤可以抽煙喝酒嗎
多發(fā)性骨髓瘤的是不建議抽煙喝酒的,抽煙喝酒有可能是病癥加重,造成嚴重的后果。另外多發(fā)性骨髓瘤的在飲食方面要注意,不能吃辛辣刺激性的食物,不能去上網(wǎng)的時(shí)候不能最容易的食物,應該多吃一些新鮮蔬菜水果,吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤尿常規會(huì )正常嗎
多發(fā)性骨髓瘤就是克隆性漿細胞增多,血清和尿中出現單克隆免疫球蛋白,多發(fā)性骨髓瘤蛋白尿是單克隆免疫球蛋白,多發(fā)性骨髓瘤蛋白尿是單克隆的免疫球蛋白增高,結果常用尿免疫固定電泳檢測尿蛋白的情況,也有尿中沒(méi)有蛋白的,一般情況下血和尿中不能檢測的m蛋白,多發(fā)性骨髓瘤血常規一般是有變化的特別表現在貧血和血小板減少,一旦發(fā)生貧血和血小板減少說(shuō)明多發(fā)性骨髓瘤到了三期,也就是腫瘤負荷比較大,表現血常規有所變化。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
多發(fā)性骨髓瘤腎衰竭如何治療
多發(fā)性骨髓瘤歸屬于骨髓內漿細胞的一種癌癥,通?,F象下經(jīng)過(guò)骨髓化驗查驗和核磁共振查驗便可以診斷,骨髓檢查關(guān)鍵出現為漿細胞數量異常增加≥10%,為形狀異常的原始或幼稚漿細胞。
石根厚 主治醫師 安徽中醫藥大學(xué)第二附屬醫院
造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,目前來(lái)講它是一種無(wú)論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒(méi)有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進(jìn)行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去,比如說(shuō)在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個(gè)好的結果。
聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
多發(fā)性骨髓瘤要如何飲食 多發(fā)性骨髓瘤的飲食技巧分享
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什么樣的人感染了艾滋病但不產(chǎn)生抗體

艾滋病病毒感染者中不產(chǎn)生抗體的情況較為罕見(jiàn),主要見(jiàn)于免疫系統嚴重缺陷患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者、極早期感染窗口期以及某些特殊基因突變人群。

1、免疫缺陷

晚期艾滋病患者或先天性免疫缺陷者可能因CD4+T細胞極度匱乏無(wú)法產(chǎn)生抗體,需通過(guò)核酸檢測確診,治療需強化抗病毒聯(lián)合免疫調節。

2、藥物影響

器官移植后使用他克莫司等強效免疫抑制劑可能抑制抗體生成,此類(lèi)患者應定期監測病毒載量,調整抗排異藥物與抗病毒方案。

3、窗口期

感染后2-4周內抗體尚未達到可檢測水平,此時(shí)具有強傳染性,建議高危暴露后72小時(shí)內啟動(dòng)阻斷治療并重復檢測。

4、基因變異

極少數人群存在HLA基因多態(tài)性導致抗體應答缺失,需通過(guò)PCR檢測病毒核酸確診,治療方案與常規感染者相同。

存在高危行為者若多次抗體檢測陰性但仍持續出現發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀,建議到傳染病專(zhuān)科進(jìn)行病毒載量或抗原檢測。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝表面抗原陽(yáng)性可以打乙肝疫苗嗎

乙肝表面抗原陽(yáng)性者無(wú)須接種乙肝疫苗。乙肝表面抗原陽(yáng)性提示已感染乙肝病毒,接種疫苗無(wú)法清除病毒,主要干預措施包括定期監測、抗病毒治療、肝功能保護及并發(fā)癥預防。

1、定期監測

需每3-6個(gè)月檢查乙肝病毒DNA載量、肝功能及肝臟超聲,評估病毒復制活躍度和肝臟損傷程度。

2、抗病毒治療

當病毒DNA陽(yáng)性且轉氨酶異常時(shí),可遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物抑制病毒復制。

3、肝功能保護

避免飲酒和肝毒性藥物,適當補充水飛薊素等護肝成分,減輕肝細胞炎癥反應。

4、并發(fā)癥預防

通過(guò)甲胎蛋白檢測和影像學(xué)篩查肝癌,對肝硬化患者需監測門(mén)靜脈高壓相關(guān)癥狀。

建議保持規律作息與均衡飲食,避免高脂食物,接種甲肝疫苗以預防重疊感染,所有治療需在感染科或肝病科醫生指導下進(jìn)行。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
急性心包炎可以治愈嗎
急性心包炎可以通過(guò)藥物治療、生活方式調整等方式緩解癥狀,部分患者可完全治愈。急性心包炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、創(chuàng )傷、心肌梗死等因素引起,通常表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。 1、藥物治療:急性心包炎的治療以藥物為主,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬400mg/次,每日3次、秋水仙堿0.5mg/次,每日2次以及糖皮質(zhì)激素如潑尼松20mg/次,每日1次。這些藥物可有效減輕炎癥和疼痛,但需在醫生指導下使用。 2、感染控制:感染性心包炎需針對病原體進(jìn)行治療。細菌感染可使用抗生素如頭孢曲松1g/次,每日1次,病毒感染則以對癥治療為主,必要時(shí)可聯(lián)合抗病毒藥物。 3、原發(fā)病治療:若心包炎由其他疾病引發(fā),如系統性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,需積極治療原發(fā)病。免疫抑制劑如甲氨蝶呤10mg/次,每周1次可幫助控制病情。 4、心包穿刺:對于心包積液較多、壓迫心臟的患者,需進(jìn)行心包穿刺術(shù)或心包開(kāi)窗術(shù),以減輕心臟壓迫癥狀,改善血液循環(huán)。 5、生活方式調整:患者應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,戒煙限酒,飲食以低鹽、低脂為主,適量攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)等。 急性心包炎患者在治療期間需密切監測病情變化,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。日常護理中,建議患者保持適度運動(dòng),如散步、太極拳等,避免過(guò)度勞累。飲食上可多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如藍莓、菠菜等,有助于減輕炎癥反應。同時(shí),保持良好的心理狀態(tài),避免焦慮和緊張情緒,對疾病康復至關(guān)重要。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
TST環(huán)狀混合痔痔瘡手術(shù)后肛門(mén)墜脹的原因
TST環(huán)狀混合痔痔瘡手術(shù)后肛門(mén)墜脹可通過(guò)局部熱敷、藥物治療、調整飲食、心理疏導、康復訓練等方式緩解。該癥狀通常由術(shù)后局部水腫、神經(jīng)刺激、肛門(mén)括約肌功能紊亂、術(shù)后感染、心理壓力等原因引起。 1、局部水腫:術(shù)后肛門(mén)周?chē)M織可能出現水腫,導致墜脹感。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕水腫。每天2-3次,每次15-20分鐘,使用溫水袋或熱毛巾敷于肛門(mén)區域。 2、神經(jīng)刺激:手術(shù)過(guò)程中可能對肛門(mén)周?chē)窠?jīng)造成刺激,引發(fā)不適??诜悸宸揖忈屍?00mg每日兩次,或外用利多卡因凝膠局部涂抹,可緩解神經(jīng)性疼痛。 3、括約肌功能紊亂:術(shù)后肛門(mén)括約肌可能出現暫時(shí)性功能失調。進(jìn)行肛門(mén)括約肌功能訓練,如凱格爾運動(dòng),每天3次,每次10-15分鐘,有助于恢復肌肉功能。 4、術(shù)后感染:感染可能導致局部炎癥和墜脹感??诜^孢克洛緩釋片500mg每日兩次,或外用莫匹羅星軟膏局部涂抹,可預防和治療感染。 5、心理壓力:術(shù)后焦慮和緊張可能加重不適感。心理疏導和放松訓練,如深呼吸、冥想等,有助于緩解心理壓力,改善癥狀。 術(shù)后飲食應以清淡、易消化為主,避免辛辣刺激性食物,多吃富含纖維的蔬菜水果,如菠菜、蘋(píng)果等。適量進(jìn)行散步等輕度運動(dòng),避免久坐久站,保持肛門(mén)區域清潔干燥,定期復查,遵醫囑進(jìn)行護理和康復訓練。
王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
寶寶打完乙肝疫苗之后容易吐奶怎么辦
霉菌性陰炎不治就好了
霉菌性陰炎不治就好了,這種觀(guān)點(diǎn)并不準確。霉菌性陰炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、保持私處清潔、避免刺激性食物等方式緩解。霉菌性陰炎通常由念珠菌感染、免疫力下降、濫用抗生素等原因引起。 1、念珠菌感染:霉菌性陰炎主要由念珠菌感染引起,念珠菌在潮濕溫暖的環(huán)境中容易繁殖。治療可使用抗真菌藥物如克霉唑栓劑、氟康唑片劑、伊曲康唑膠囊等,具體劑量需遵醫囑。 2、免疫力下降:免疫力低下的人群更容易感染霉菌性陰炎。提高免疫力可通過(guò)均衡飲食、適量運動(dòng)、充足睡眠等方式實(shí)現,避免過(guò)度勞累和壓力過(guò)大。 3、濫用抗生素:長(cháng)期或不當使用抗生素會(huì )破壞陰道菌群平衡,增加霉菌感染風(fēng)險。避免濫用抗生素,必要時(shí)在醫生指導下使用,同時(shí)可補充益生菌幫助恢復菌群平衡。 4、潮濕環(huán)境:私處長(cháng)期處于潮濕狀態(tài)容易滋生霉菌。保持私處干燥清潔,選擇透氣性好的棉質(zhì)內褲,避免穿緊身褲或化纖內褲。 5、飲食不當:高糖飲食會(huì )促進(jìn)念珠菌生長(cháng)。減少糖分攝入,多吃富含纖維的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物,有助于控制霉菌感染。 霉菌性陰炎的護理需注意飲食清淡,避免高糖、辛辣食物,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物如新鮮蔬菜水果。適量運動(dòng)如散步、瑜伽有助于提高免疫力。保持私處清潔干燥,避免使用刺激性洗液,選擇溫和的護理產(chǎn)品。定期更換內褲,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,遵醫囑進(jìn)行規范治療。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
乙肝陰轉陽(yáng)是怎么回事

乙肝陰轉陽(yáng)可能由病毒再激活、隱匿性感染、檢測誤差、免疫抑制等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、定期監測、免疫調節、生活方式干預等方式控制。

1、病毒再激活

既往感染后病毒未完全清除,在免疫力下降時(shí)重新復制。表現為肝功能異常、乏力等癥狀,需使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。

2、隱匿性感染

血液中檢測不到病毒DNA但肝組織存在低水平感染??赡芘c乙肝表面抗原變異有關(guān),需通過(guò)肝活檢確診,治療選用聚乙二醇干擾素聯(lián)合核苷類(lèi)似物。

3、檢測誤差

不同試劑靈敏度差異或窗口期導致假陰性。建議重復檢測乙肝兩對半和HBV-DNA,排除誤差后無(wú)需特殊治療。

4、免疫抑制

使用激素或化療藥物導致免疫功能受損。常見(jiàn)于腫瘤或自身免疫病患者,需預防性使用拉米夫定并監測病毒載量。

保持規律作息,避免飲酒,每3-6個(gè)月復查乙肝五項和肝功能,出現黃疸、腹脹等癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
是否能看出來(lái)有傳染病

多數情況下無(wú)法通過(guò)肉眼直接判斷是否患有傳染病,傳染病的診斷需結合實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和臨床表現綜合判斷。

1、潛伏期特征

部分傳染病在潛伏期無(wú)典型癥狀,如艾滋病窗口期可能持續數周至數月,此時(shí)無(wú)法通過(guò)外觀(guān)判斷感染狀態(tài)。

2、非特異性表現

發(fā)熱、乏力等常見(jiàn)癥狀可能出現在普通感冒和多種傳染病早期,單純依靠癥狀難以區分具體疾病類(lèi)型。

3、病原體檢測

確診傳染病需依賴(lài)病原學(xué)檢查,如核酸檢測可明確新冠病毒感染,血培養能識別細菌性傳染病病原體。

4、體征差異

部分傳染病會(huì )出現特征性體征,如麻疹的柯氏斑、手足口病的皰疹,但這些表現多出現在疾病進(jìn)展期。

建議出現疑似傳染病癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查,避免通過(guò)主觀(guān)觀(guān)察延誤診斷,日常需做好個(gè)人防護和手衛生。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
成人接種乙肝疫苗是否需要相同類(lèi)型的乙肝疫苗
巨細胞病毒感染的母親能哺乳嗎

巨細胞病毒感染的母親在醫生評估后多數可以哺乳,主要影響因素有母親病毒載量、嬰兒免疫功能、乳汁病毒檢測結果、是否采取母乳消毒措施。

1、病毒載量

母親血液中病毒載量較低時(shí),經(jīng)乳汁傳播風(fēng)險較小,建議定期監測病毒復制水平,必要時(shí)可暫停哺乳。

2、嬰兒免疫

足月健康嬰兒具有免疫力,感染后多無(wú)癥狀;早產(chǎn)兒或免疫缺陷嬰兒需謹慎,家長(cháng)需咨詢(xún)醫生選擇配方奶替代。

3、乳汁檢測

通過(guò)PCR檢測乳汁中病毒DNA載量,若結果為陰性或低載量,家長(cháng)可在醫生指導下繼續母乳喂養。

4、消毒措施

巴氏消毒或冷凍處理可降低乳汁傳染性,家長(cháng)需嚴格操作消毒流程,確保喂養安全性。

哺乳期間母親應補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復查病毒載量,出現乳頭皸裂時(shí)暫?;紓炔溉?。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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