醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  無(wú)菌性慢性前列腺炎主要表現為會(huì )陰部脹痛、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。無(wú)菌性慢性前列腺炎可能與長(cháng)期久坐、辛辣飲食、精神壓力大、免疫功能異常、盆底肌肉痙攣等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)生活方式調整、物理治療、藥物治療等方式緩解。

  1、會(huì )陰部脹痛

  會(huì )陰部持續或間歇性脹痛是無(wú)菌性慢性前列腺炎的典型癥狀，疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側。該癥狀與前列腺充血、盆底肌肉緊張有關(guān)，熱敷會(huì )陰部或溫水坐浴可緩解不適，嚴重時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善局部血液循環(huán)。

  2、尿頻尿急

  患者可能出現排尿次數增多、尿意急迫但尿量減少的情況，夜間尤為明顯。這與前列腺組織炎癥刺激膀胱頸有關(guān)，建議減少咖啡因及酒精攝入，訓練膀胱控制能力，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體阻滯劑緩解癥狀。

  3、排尿困難

  表現為尿流變細、排尿費力或尿后滴瀝，多因前列腺腫脹壓迫尿道所致?？蓢L試盆底肌訓練改善排尿功能，醫生可能開(kāi)具甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、特拉唑嗪片等α受體阻滯劑松弛尿道平滑肌，合并尿路感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。

  4、性功能障礙

  部分患者伴有勃起功能障礙、射精疼痛或性欲減退，與慢性疼痛和心理壓力相關(guān)。需避免過(guò)度焦慮，心理咨詢(xún)聯(lián)合小劑量他達拉非片可能改善勃起功能，但須嚴格遵循醫囑使用。

  5、精神神經(jīng)癥狀

  長(cháng)期不適可能導致失眠、抑郁或注意力不集中，這類(lèi)癥狀與慢性疼痛-緊張循環(huán)有關(guān)。保持規律作息、適度運動(dòng)有助于調節情緒，必要時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

  建議患者避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每日溫水坐浴1-2次，飲食上限制辛辣刺激及酒精攝入，適當補充番茄紅素和鋅元素。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳，配合提肛運動(dòng)增強盆底肌力。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或加重，需復查前列腺液常規及超聲排除其他病變。