醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒IgA腎病主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，多見(jiàn)于兒童及青少年。

  1、血尿

  血尿是小兒IgA腎病最常見(jiàn)的表現，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿通常在呼吸道感染后1-3天內出現，尿液呈洗肉水樣或茶色，持續數天至一周。鏡下血尿可持續存在，尿常規檢查可見(jiàn)紅細胞增多。血尿可能與免疫復合物沉積導致腎小球基底膜損傷有關(guān)。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童排尿情況，發(fā)現異常應及時(shí)就醫檢查。

  2、蛋白尿

  蛋白尿在小兒IgA腎病中較為常見(jiàn)，多為輕度至中度，24小時(shí)尿蛋白定量通常在1-3克之間。嚴重時(shí)可出現腎病綜合征表現。蛋白尿可能與腎小球濾過(guò)屏障受損有關(guān)。長(cháng)期蛋白尿可能導致低蛋白血癥，影響兒童營(yíng)養狀況。家長(cháng)需定期帶兒童進(jìn)行尿常規和腎功能檢查，監測蛋白尿變化。

  3、水腫

  水腫多出現在眼瞼和下肢，與低蛋白血癥和鈉水潴留有關(guān)。輕度水腫表現為晨起眼瞼浮腫，重度可出現全身水腫甚至胸腔積液、腹水。水腫程度通常與蛋白尿嚴重程度相關(guān)。家長(cháng)需限制兒童鈉鹽攝入，記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現水腫加重應及時(shí)就醫。

  4、高血壓

  約30%-50%的小兒IgA腎病患者會(huì )出現高血壓，與腎素-血管緊張素系統激活和鈉水潴留有關(guān)。血壓升高可表現為頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀。長(cháng)期高血壓可能加速腎功能惡化。家長(cháng)需定期測量?jì)和獕?，發(fā)現血壓升高應在醫生指導下進(jìn)行降壓治療。

  5、腎功能異常

  部分小兒IgA腎病患者可出現腎功能異常，表現為血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降。腎功能異?？赡芘c腎小球硬化和間質(zhì)纖維化有關(guān)。嚴重者可進(jìn)展為慢性腎功能不全。家長(cháng)需定期帶兒童檢查腎功能，發(fā)現異常應及時(shí)在腎內科就診，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢明確診斷。

  小兒IgA腎病患者需注意休息，避免劇烈運動(dòng)；飲食上應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量；預防感染，特別是呼吸道感染；定期復查尿常規、腎功能和血壓；嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒癥狀變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫，配合醫生進(jìn)行規范治療和管理。