醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒個(gè)子矮可能影響骨骼發(fā)育、免疫功能及認知能力，需警惕生長(cháng)遲緩帶來(lái)的長(cháng)期健康風(fēng)險。早產(chǎn)兒因提前出生，各器官發(fā)育不完善，身高增長(cháng)可能落后于足月兒，主要與營(yíng)養吸收不足、激素分泌異常、慢性疾病等因素相關(guān)。建議定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)，及時(shí)干預。

  早產(chǎn)兒個(gè)子矮可能影響骨骼發(fā)育。早產(chǎn)兒骨骼礦化不足，骨密度較低，易出現佝僂病或骨折風(fēng)險增加。營(yíng)養不足或維生素D缺乏會(huì )進(jìn)一步加劇骨骼生長(cháng)障礙。需通過(guò)強化母乳或特殊配方奶補充鈣、磷及維生素D，必要時(shí)在醫生指導下使用碳酸鈣D3顆粒、維生素AD滴劑等藥物輔助治療。定期進(jìn)行骨齡評估和超聲骨密度監測，避免運動(dòng)損傷。

  免疫功能低下是早產(chǎn)兒生長(cháng)遲緩的常見(jiàn)后果。早產(chǎn)兒胸腺發(fā)育不全，免疫球蛋白水平低，反復感染可能消耗體能并抑制生長(cháng)。呼吸道合胞病毒感染、敗血癥等疾病會(huì )加重營(yíng)養消耗。建議家長(cháng)加強喂養衛生，按時(shí)接種疫苗，遵醫囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調節劑。避免接觸人群密集場(chǎng)所，注意體溫監測。

  認知發(fā)育延遲可能與個(gè)子矮存在關(guān)聯(lián)。早產(chǎn)兒腦部發(fā)育不成熟，若伴隨慢性缺氧或低血糖，可能影響生長(cháng)激素分泌與神經(jīng)突觸形成。表現為注意力不集中、學(xué)習能力滯后。需通過(guò)早期干預訓練促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，補充DHA藻油或酪蛋白磷酸肽等營(yíng)養素，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估。家長(cháng)應注重語(yǔ)言互動(dòng)和感官刺激訓練。

  代謝紊亂如甲狀腺功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全，會(huì )直接阻礙生長(cháng)發(fā)育。早產(chǎn)兒下丘腦-垂體軸調節能力弱，可能出現生長(cháng)激素缺乏癥。需檢測血清IGF-1和甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用重組人生長(cháng)激素注射液、左甲狀腺素鈉片等替代治療。嚴格遵循醫囑調整劑量，避免自行停藥。

  心理社會(huì )適應困難可能伴隨身材矮小發(fā)生。早產(chǎn)兒因體格差異易產(chǎn)生自卑情緒，青春期后更明顯。家長(cháng)需避免過(guò)度強調身高問(wèn)題，通過(guò)正向激勵培養興趣愛(ài)好。學(xué)校應提供平等參與活動(dòng)的機會(huì )，必要時(shí)尋求心理醫生指導。保證充足睡眠和適度跳躍類(lèi)運動(dòng)，有助于生長(cháng)激素夜間分泌高峰的形成。

  早產(chǎn)兒應每3個(gè)月測量身高體重并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)，2歲前追趕生長(cháng)尤為關(guān)鍵。母乳喂養者需添加母乳強化劑，配方奶喂養選擇高能量早產(chǎn)兒專(zhuān)用奶粉。輔食添加應從強化鐵米粉開(kāi)始，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬果。避免過(guò)早引入普通牛奶或高糖食物。定期進(jìn)行眼底篩查、聽(tīng)力測試和神經(jīng)發(fā)育評估，建立多學(xué)科隨訪(fǎng)管理檔案。