早產(chǎn)兒眼底病變篩查
早產(chǎn)兒眼底病變篩查通常建議在出生后4-6周進(jìn)行，主要針對胎齡小于32周或出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖導致的疾病，篩查方式主要有眼底鏡檢查、廣域數字化視網(wǎng)膜成像系統檢查等。
1、篩查必要性
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不完善，高濃度吸氧、感染等因素可能誘發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧，導致血管異常增生。未及時(shí)干預可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼等嚴重并發(fā)癥。篩查可早期發(fā)現病變，避免不可逆視力損傷。
2、篩查時(shí)間
首次篩查應在矯正胎齡31-33周實(shí)施，后續根據眼底情況每1-3周復查。病變進(jìn)展期需縮短至每周檢查，直至血管發(fā)育成熟。篩查持續至視網(wǎng)膜血管化完成，多數需隨訪(fǎng)至矯正月齡3-6個(gè)月。
3、篩查方法
廣域數字化視網(wǎng)膜成像系統可無(wú)創(chuàng )獲取130度視網(wǎng)膜圖像，配合鞏膜壓迫器觀(guān)察周邊視網(wǎng)膜。間接檢眼鏡檢查需散瞳后由專(zhuān)業(yè)醫師操作，兩者結合能提高病變檢出率。檢查前30分鐘需使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳。
4、病變分級
按國際分類(lèi)標準分為5期，1-2期需密切隨訪(fǎng)，3期是激光治療臨界點(diǎn)，出現plus病變需48小時(shí)內干預。4-5期已發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，需玻璃體切割手術(shù)。篩查報告需記錄病變分區、分期及血管迂曲程度。
5、隨訪(fǎng)管理
篩查陰性者每2周復查至血管發(fā)育完成。1-2期病變每周復查，3期病變需轉診至眼底病專(zhuān)科。家長(cháng)需學(xué)會(huì )觀(guān)察患兒眼球震顫、瞳孔白瞳征等異常，避免劇烈搖晃嬰兒。出院后定期眼科隨訪(fǎng)至學(xué)齡前。
早產(chǎn)兒眼底篩查后需避免強光刺激，檢查當天暫停沐浴。母乳喂養有助于視網(wǎng)膜發(fā)育，可適當補充維生素E。發(fā)現異常需立即就醫，延誤治療可能導致永久性視力障礙。建議家長(cháng)建立篩查檔案，嚴格遵循復查計劃，配合醫生進(jìn)行全程管理。
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