醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良的癥狀主要有肌張力異常、喂養困難、運動(dòng)發(fā)育遲緩、反應遲鈍、姿勢異常等。早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可能與宮內感染、缺氧缺血性腦病、顱內出血、遺傳代謝性疾病、腦白質(zhì)損傷等因素有關(guān)，通常表現為異?？摁[、驚厥、嗜睡、呼吸暫停、原始反射減弱或消失等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫，在醫生指導下進(jìn)行康復訓練和藥物治療。

  1、肌張力異常

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可能出現肌張力增高或降低的表現。肌張力增高時(shí)肢體僵硬，活動(dòng)受限；肌張力降低時(shí)肢體松軟，活動(dòng)減少?？赡芘c腦白質(zhì)損傷或顱內出血有關(guān)，常伴隨異常姿勢或運動(dòng)障礙。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒肢體活動(dòng)情況，發(fā)現異常及時(shí)就醫評估。

  2、喂養困難

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良常出現吸吮吞咽協(xié)調障礙，表現為吃奶費力、嗆奶、奶量攝入不足?？赡芘c腦干功能受損有關(guān)，嚴重者可導致?tīng)I養不良和生長(cháng)遲緩。家長(cháng)需采用少量多次喂養方式，必要時(shí)在醫生指導下使用管飼喂養。

  3、運動(dòng)發(fā)育遲緩

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良的運動(dòng)里程碑延遲，如3個(gè)月不會(huì )抬頭、6個(gè)月不會(huì )翻身、9個(gè)月不會(huì )坐等?？赡芘c大腦運動(dòng)皮層或錐體束發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨異常運動(dòng)模式。建議家長(cháng)在康復師指導下進(jìn)行早期干預訓練。

  4、反應遲鈍

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良表現為對聲音、光線(xiàn)等刺激反應減弱，眼神交流少，表情淡漠?？赡芘c大腦皮層功能發(fā)育遲緩有關(guān)，嚴重者可影響認知發(fā)育。家長(cháng)需加強感官刺激訓練，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

  5、姿勢異常

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良可出現角弓反張、蛙狀體位、拇指內收等異常姿勢?？赡芘c錐體外系損傷有關(guān)，常伴隨不自主運動(dòng)。家長(cháng)需注意擺放正確體位，預防關(guān)節攣縮和畸形。

  早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良需要長(cháng)期隨訪(fǎng)和系統康復治療。家長(cháng)應定期帶患兒進(jìn)行發(fā)育評估，在醫生指導下使用營(yíng)養神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液、腦蛋白水解物注射液等。日常生活中要注意保持環(huán)境安靜舒適，避免過(guò)度刺激，保證充足睡眠和合理營(yíng)養，按康復計劃進(jìn)行運動(dòng)訓練和認知刺激。母乳喂養有助于提供腦發(fā)育所需營(yíng)養素，必要時(shí)在醫生指導下添加特殊配方奶粉。